一期梅毒是梅毒螺旋體感染引起的慢性系統(tǒng)性傳染病。
一期梅毒具有較強的傳染性,可通過性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播等。顯性和隱性的梅毒患者均為傳染源,患者血液、唾液、精液、乳汁中均含有梅毒螺旋體,與其潰瘍、皮損密切接觸,均有感染的風險。無保護措施的性行為、多個性伴侶等因素,可誘發(fā)一期梅毒?;颊呖沙霈F(xiàn)硬下疳、近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大等癥狀。
一期梅毒可侵犯全身各組織器官,因此需要及時到醫(yī)院皮膚性病科就診,通過梅毒血清學試驗、人類免疫缺陷病毒檢查等明確診斷。
一期梅毒可出現(xiàn)硬下疳、近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大的癥狀,具體如下:
1、硬下疳
硬下疳一般發(fā)生于不潔性交后的2-4周,表現(xiàn)為粟粒大小高出皮面的結(jié)節(jié),在數(shù)天內(nèi)可擴大為硬結(jié),表面發(fā)生壞死后可形成無痛性潰瘍,一般呈圓形或者橢圓形,直徑在1-2厘米,基底呈肉紅色。女性好發(fā)于大小陰唇、會陰、宮頸等部位。男性多見于龜頭、包皮、陰莖冠狀溝等部位。
2、近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大
硬下疳出現(xiàn)的一到兩周后,可出現(xiàn)近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大的癥狀,通常無疼痛,表面無紅腫破潰,數(shù)月后可消退。
一期梅毒考慮是梅毒螺旋體感染引起的,多通過性接觸傳播、母嬰傳播、血液傳播等方式患病,具體如下:
1、性接觸傳播
健康人群與梅毒患者發(fā)生無保護措施的性行為,可能會對皮膚黏膜造成小破損,進而引起一期梅毒。
2、母嬰傳播
妊娠4個月以后,梅毒螺旋體可通過臍靜脈、胎盤等傳染給胎兒。另外,分娩過程中,新生兒通過產(chǎn)道時,頭肩部擦傷,也可造成梅毒螺旋體感染。
3、血液傳播
部分人群與梅毒患者共用注射器、共用刮胡刀,可通過血液傳播的途徑患病。
當高危性行為后,生殖器部位出現(xiàn)皮膚黏膜損害,需要警惕一期梅毒,應及時到醫(yī)院皮膚性病科就診。
醫(yī)生可通過詢問病史、體格檢查,進行初步診斷。受檢者還需進一步做非梅毒螺旋體抗體檢測、梅毒螺旋體抗體檢測等,如果非梅毒螺旋體抗體在感染6周之后檢測結(jié)果為陽性,梅毒螺旋體抗體在感染4周后陽性,可以考慮為一期梅毒。
患者需要保持私處清潔,避免高危性行為,可以在醫(yī)生指導下使用普魯卡因青霉素G、芐星青霉素、多西環(huán)素等藥物進行治療。
一期梅毒可通過藥物治療、心理治療、日常生活管理等方式來處理,具體如下:
1、藥物治療
患者需要在醫(yī)生指導下使用芐星青霉素、普魯卡因青霉素G、頭孢曲松鈉、多西環(huán)素等藥物進行治療。
2、心理治療
一期梅毒屬于性傳染病,部分患者可因此出現(xiàn)焦慮、不安等癥狀。此時需要保持樂觀心態(tài),積極進行心理疏導,調(diào)整心理狀態(tài)。
3、日常生活管理
患者需要保持患處清潔,每日用消毒液擦洗潰瘍面,避免搔抓患處,同時應做好隔離工作,避免與他人共用衛(wèi)生用品,禁忌性生活。
一期梅毒患者日常需要注意加強患處護理、加強情緒管理、規(guī)范用藥、定期復查等事項,具體如下:
1、加強患處護理
患者需要保持患處清潔,每日用消毒液擦洗潰瘍面,避免搔抓患處,以免引起疾病擴散傳播。
2、加強情緒管理
患者需要端正心態(tài),消除思想顧慮,正確面對疾病,必要時進行心理疏導,積極配合醫(yī)生治療,有利于改善預后。
3、規(guī)范用藥
患者需要遵醫(yī)囑足量足療程用藥,禁忌擅自減少用藥劑量或者是停藥,以免出現(xiàn)心血管梅毒、神經(jīng)梅毒等并發(fā)癥。
4、定期復查
患者需要定期到醫(yī)院復查,監(jiān)測病情變化,評估藥物的治療效果,有助于及時調(diào)整治療方案。
一期梅毒可以通過控制傳染源、切斷傳播途徑、加強婚前和產(chǎn)前檢查等方式來預防,具體如下:
1、控制傳染源
一期梅毒具有較強的傳染性,治療期間避免性生活,以降低傳播風險。
2、切斷傳播途徑
平時應注意性生活衛(wèi)生,規(guī)范使用避孕套,禁忌多個性伴侶,避免與梅毒螺旋體感染者發(fā)生性關(guān)系。同時應避免與他人共用毛巾、剃須刀、餐具、浴盆等私人用品。
3、加強婚前和產(chǎn)前檢查
男女雙方均應進行婚前檢查和產(chǎn)前檢查,及早發(fā)生梅毒,防止胎傳梅毒發(fā)生。
一期梅毒可以通過梅毒暗視野顯微鏡檢查、梅毒血清學試驗、人類免疫缺陷病毒檢查等來診斷,具體如下:
1、梅毒暗視野顯微鏡檢查
此方法適合硬下疳、扁平濕疣的患者。通過取皮膚潰瘍滲出液或者淋巴結(jié)穿刺,利用暗視野顯微鏡、直接免疫熒光法等,檢測有無梅毒螺旋體。
2、梅毒血清學試驗
受檢者可以做非梅毒螺旋體抗體檢測,一般感染六周后可呈陽性。醫(yī)生還可通過滴度變化,評估治療效果,判斷有無復發(fā)、再感染等指征。受檢者也可以做梅毒螺旋體抗體檢測,一般感染4周后可呈陽性。
3、人類免疫缺陷病毒檢查
一期梅毒可增加HIV的傳播風險。因此受檢者應做人類免疫缺陷病毒檢查,明確有無HIV感染的情況。
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