顱腦損傷

顱腦損傷

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顱腦損傷 就診科室:神經(jīng)外科
概述

  顱腦損傷一般是指腦損傷,腦損傷主要是指外力作用于患者腦組織而引起的器質(zhì)性損傷。

  腦損傷好發(fā)于青年人,男性患者數(shù)量高于女性?;疾r(shí),患者可能會出現(xiàn)意識障礙、面色蒼白、肌張力下降、頭痛、頭暈、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等不適癥狀,若未得到及時(shí)治療,則會出現(xiàn)癲癇、腦積水等并發(fā)癥。引起腦損傷常見的外傷有銳器傷、火器傷、鈍器傷等,包括開放性腦損傷和閉合性腦損傷。

就診指南
  • 神經(jīng)外科
  • 無特殊人群
  • 手術(shù)治療 一般治療 藥物治療
  • 昏迷 頸動脈搏動減弱或消失
  • 腦卒中 中風(fēng) 三叉神經(jīng)痛
  • X線檢查 CT檢查 MRI檢查 腦血管造影檢查
  • 開顱血腫清除術(shù)
癥狀

  顱腦損傷在臨床上被稱為腦損傷,腦損傷包括腦震蕩、腦挫裂傷以及顱內(nèi)血腫,癥狀與損傷類型有關(guān),具體如下:

  1.腦震蕩

  腦震蕩屬于輕微的腦損傷,患者受傷后,可出現(xiàn)短暫的意識障礙癥狀,半小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常,病情嚴(yán)重時(shí),意識改變期間可出現(xiàn)面色蒼白、肌張力下降、血壓下降、呼吸淺慢、出汗等不適癥狀。

  2.腦挫裂傷

  腦挫裂傷屬于器質(zhì)性損傷,傷口意識障礙持續(xù)時(shí)間較長,體溫、脈搏、呼吸等生命體征可能會出現(xiàn)改變,表現(xiàn)為體溫升高、脈搏和呼吸增快等。運(yùn)動區(qū)損傷時(shí),可出現(xiàn)肢體抽搐、癱瘓等不適癥狀,語言中樞受損時(shí),患者易出現(xiàn)失語癥狀。清醒后,患者還會出現(xiàn)頭痛、頭暈、記憶力下降、定向障礙等癥狀。

  3.顱內(nèi)血腫

  顱內(nèi)有血腫形成時(shí),可造成患者進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高,使其出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射樣嘔吐、煩躁不安、血壓升高等癥狀。部分患者還會出現(xiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等小腦體征。顱后窩壓力升高時(shí),可能會引發(fā)小腦幕切跡上疝,壓迫動眼神經(jīng)時(shí),可造成雙側(cè)瞳孔不等大、光反射消失。腦干損傷時(shí),可導(dǎo)致同側(cè)后組腦神經(jīng)損傷,形成周圍性面癱、吞咽困難、聲音嘶啞等。

病因

  顱腦損傷指的是腦損傷,腦損傷主要是由于外界暴力損傷腦組織而造成的。

  外界暴力直接或間接作用于患者頭部是引發(fā)腦損傷的基本病因。高處墜落、工傷事故、失足跌落等原因可造成患者的頭部受到暴力,導(dǎo)致頭皮顱骨完整或損傷、硬腦膜損傷時(shí),可能會引起腦組織損傷,引發(fā)一系列不適癥狀。

  經(jīng)常騎馬、開車、在車間工作以及伐木工人等人群,腦部受傷的風(fēng)險(xiǎn)較大,患病的可能性較高。

就醫(yī)

  顱腦損傷又稱為腦損傷,腦損傷的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  頭部受到外傷后,出現(xiàn)頭痛、惡心、記憶力下降等不適癥狀時(shí),應(yīng)該立即到醫(yī)院明確有無腦損傷,判斷病情的輕重。

  2.病情加重

  患者出現(xiàn)意識障礙、肢體抽搐等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)當(dāng)迅速去正規(guī)的醫(yī)院接受治療,有助于促進(jìn)意識恢復(fù)清醒。

  3.引起并發(fā)癥

  癲癇、腦積水等并發(fā)癥發(fā)生時(shí),需要立刻到醫(yī)院針對并發(fā)癥進(jìn)行治療,能夠幫助減輕神經(jīng)損傷的情況。

治療

  顱腦損傷的專業(yè)名稱是腦損傷,腦損傷的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等。

  1.一般治療

  保持情緒穩(wěn)定,保證周圍環(huán)境安靜,立即停止活動,避免腦損傷加重,抬高床頭,促進(jìn)靜脈回流,減輕頭痛癥狀。

  2.藥物治療

  患者應(yīng)該按照醫(yī)生的囑咐使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物,減輕腦水腫的情況,避免腦組織嵌入?;颊哌€需要根據(jù)醫(yī)生的要求使用注射用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉、胞磷膽堿鈉注射液等藥物,改善意識障礙的癥狀。

  3.手術(shù)治療

  患者可以進(jìn)行開顱血腫清除術(shù),清除顱內(nèi)血腫,降低顱內(nèi)壓,減輕腦損害。出現(xiàn)開放性腦損傷時(shí),應(yīng)采用清創(chuàng)術(shù)清除異物,隨后進(jìn)行縫合術(shù),形成閉合性腦損傷,減少顱內(nèi)感染的發(fā)病率。

  4.物理治療

  患者可以使用冰帽、冰毯降溫,減少靜脈灌注,改善腦組織缺血的情況,促進(jìn)損傷的神經(jīng)恢復(fù)。

日常

  顱腦損傷是腦損傷的別名,腦損傷日常應(yīng)注意多休息、情緒護(hù)理、病情監(jiān)測等。

  1.多休息

  腦損傷時(shí),應(yīng)絕對臥床休息,避免反復(fù)搬動,防止活動量過大,造成腦損傷加重,影響病情的康復(fù)。

  2.情緒護(hù)理

  給予患者鼓勵和支持,消除思想顧慮,有助于樹立疾病康復(fù)的信心,避免心情煩躁,以免血壓升高。

  3.病情監(jiān)測

  患者患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病時(shí),需要定期監(jiān)測血糖和血壓的變化情況,對維持病情穩(wěn)定有幫助。

預(yù)防

  顱腦損傷的醫(yī)學(xué)術(shù)語是腦損傷,預(yù)防腦損傷的方法有遵守交通規(guī)則、做好安全防護(hù)措施、避免劇烈運(yùn)動等。

  1.遵守交通規(guī)則

  嚴(yán)格遵守交通規(guī)則,不要闖紅燈,各行其道,騎車時(shí),需要佩戴頭盔,開車時(shí),應(yīng)系好安全帶,控制車速,避免急剎車。

  2.做好安全防護(hù)措施

  從事高工作業(yè)和建筑作業(yè)時(shí),應(yīng)當(dāng)做好安全防護(hù)措施,佩戴安全帽,防止出現(xiàn)高空墜落的情況,預(yù)防腦損傷。

  3.避免劇烈運(yùn)動

  平時(shí)盡量不要進(jìn)行高空攀巖、滑板、溜冰等極限運(yùn)動,適當(dāng)進(jìn)行散步、慢跑等運(yùn)動,降低腦損傷的發(fā)病率。

診斷

  顱腦損傷即腦損傷,腦損傷的診斷方法有影像學(xué)檢查、特殊檢查等。

  一、影像學(xué)檢查

  1、X線檢查

  X線檢查可顯示顱骨骨折、顱內(nèi)積氣以及顱縫分離等病變,觀察有無金屬異物和顱骨碎片。

  2、CT檢查

  CT檢查能夠明確損傷的部位、程度等情況,顯示血腫的部位、形態(tài)、中線移位等表現(xiàn),確定腦水腫的范圍,立即病變的程度。

  3、MRI檢查

  MRI檢查可以清楚地顯示輕微腦挫裂傷、顱后窩病變、顱底病變以及硬腦膜下血腫等損傷。

  4、腦血管造影檢查

  懷疑有動脈瘤、動靜脈瘺以及動靜脈畸形等病變時(shí),可以進(jìn)行該項(xiàng)檢查,發(fā)現(xiàn)血管形態(tài)改變,確定血腫存在。

  二、特殊檢查

  患者進(jìn)行腰椎穿刺檢查時(shí),不僅可以測定顱內(nèi)壓,還能夠化驗(yàn)?zāi)X脊液,判斷其有無顱腦感染或顱內(nèi)出血的情況。

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