心功能不全

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心功能不全 就診科室:心血管內科
概述

  一般廣義的心功能不全是指超聲心電圖檢查顯示心臟結構發(fā)生改變,同時出現(xiàn)N末端B型利鈉肽前體升高的情況,伴或不伴胸悶、乏力、氣促等心力衰竭癥狀。

  狹義的心功能不全是指心力衰竭,即由于心臟結構或功能發(fā)生改變所引起的以呼吸困難、水腫、靜脈壓升高等肺循環(huán)和體循環(huán)淤血以及心排血量減少為特征的臨床綜合征。

  心功能不全患者除了會出現(xiàn)呼吸困難、水腫等癥狀,還會伴隨咳嗽、咳痰、運動耐量減退等表現(xiàn)。

就診指南
  • 心血管內科
  • 心臟
  • 高血壓患者 冠心病患者 風濕性心臟病患者 糖尿病患者
  • 一般治療 藥物治療 手術治療
  • 呼吸困難 咳嗽咳痰 頭暈
  • 高血壓 冠心病 心臟病
  • 體格檢查 X線檢查 血漿利鈉肽檢測 胸部X線 超聲心電圖檢查 心電圖檢查
  • 心臟移植術 心臟轉復除顫器植入術
癥狀

  心功能不全的患者主要會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽咳痰、頭暈等癥狀。

  1、呼吸困難

  心功能不全會引起肺靜脈回流不暢,造成肺水腫,使患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。初期通常以勞力性呼吸困難為主,隨著病情發(fā)展可逐漸變?yōu)橐归g陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。

  2、咳嗽咳痰

  若是發(fā)生左心功能不全,可能會因為肺循環(huán)淤血而引起咳嗽、咳白色漿液性痰等癥狀。

  3、頭暈

  左心功能不全還會導致全身血液灌注不足,從而會造成腦部缺血,表現(xiàn)為頭暈。

病因

  心功能不全的病因包括心肌損害、心臟負荷過重、心室前負荷不足等。

  1、心肌損害

  如患有心肌炎、急性心肌梗死、心肌缺血等疾病均可能會導致心肌受損,造成心臟功能異常,引發(fā)心功能不全。

  2、心臟負荷過重

  如高血壓、肺動脈高壓、主動脈瓣狹窄等疾病都會增加心臟負擔,久而久之容易造成心臟結構和功能發(fā)生異常,從而會引起心功能不全。

  3、心室前負荷不足

  如縮窄性心包炎、限制型心肌病、二尖瓣狹窄等疾病會導致心室充盈受限,進而會繼發(fā)體循環(huán)和肺循環(huán)淤血,造成心功能不全。

就醫(yī)

  如果患者出現(xiàn)呼吸困難、四肢乏力、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀,需要考慮是心功能不全所致,應該及時前往心內科、心血管內科等科室就診。先要向醫(yī)生詳細介紹自己的癥狀和既往病史,隨后遵醫(yī)囑進行體格檢查、實驗室檢查、胸部X線檢查和超聲心電圖檢查等,從而對心功能不全進行明確診斷。

  在確診為心功能不全后,患者需要積極干預,以阻止心功能進一步惡化,防止危及生命安全。

治療

  心功能不全的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術治療等。

  1、一般治療

  患者應盡量取半臥位或者坐位,并且進行氧療,緩解呼吸困難的癥狀。飲食方面需要限制鈉鹽、脂肪的攝入,以高膳食纖維食物和高蛋白質食物為主。

  2、藥物治療

  患者在急性期可使用正性肌力藥、硝酸酯類藥物、α受體拮抗劑等進行治療,能夠改善心臟功能,防止心功能持續(xù)下降。在慢性期可以使用利尿劑、RAAS抑制劑、β受體阻滯劑等藥物進行治療,從而緩解呼吸困難、氣促等癥狀,并且延緩心肌重構,降低病死率。

  3、手術治療

  對于藥物治療無效且病情較重的患者,可以考慮采取手術治療,如心臟移植術、心臟轉復除顫器植入術等。

日常

  心功能不全的患者在飲食、運動、生活方式、病情監(jiān)測等方面都有相應的注意事項。

  1、飲食

  患者要注意限制鈉鹽的攝入量,一般每日鈉鹽攝入量需小于3g。平時還要避免攝入高脂肪食物,如肥肉、豬油、動物內臟等。

  2、運動

  患者在病情穩(wěn)定的情況下可以適當進行比較舒緩的運動,如散步、打太極拳、瑜伽等,運動強度和持續(xù)時間因人而異。若運動過程中出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、頭暈等癥狀,應立即停止運動,并盡快就醫(yī)。

  3、生活方式

  患者需保證睡眠充足,日常作息要有規(guī)律。天氣寒冷時要及時增添衣物,防止受涼后引發(fā)上呼吸道感染,否則可能會加重心功能不全的情況。

  4、病情監(jiān)測

  患者需注意密切監(jiān)測飲水量和排尿量是否平衡,同時應觀察呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀有無加重或減輕,并且要按時復查,以了解自身病情。

預防

  心功能不全的主要預防措施是積極處理相關原發(fā)病,同時要注意避免冷熱天氣刺激、保持勞逸結合等。

  1、積極處理相關原發(fā)病

  臨床上常見的可能會引起心功能不全的疾病有高血壓、心肌炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等,因此一旦發(fā)生上述疾病,應該積極遵醫(yī)囑進行治療,以控制病情進展,以免造成心功能不全。

  2、避免冷熱天氣刺激

  日常還需根據(jù)氣溫變化增加或者減掉衣物,并且保持室溫適宜,防止受到冷熱天氣刺激,增加出現(xiàn)心功能不全的幾率。

  3、保持勞逸結合

  平時應該注意休息,保持睡眠充足,不可過度勞累或者熬夜,有利于預防心功能不全。

診斷

  心功能不全主要可以根據(jù)癥狀和病史、體格檢查、其他檢查等進行診斷。

  1、癥狀和病史

  如果患者存在高血壓、心肌炎、心肌病等病史,且現(xiàn)在出現(xiàn)了呼吸困難、氣促、咳嗽、咳痰、活動耐力下降等癥狀,則高度懷疑是心功能不全造成的。

  2、體格檢查

  如果醫(yī)生在給患者進行體格檢查時發(fā)現(xiàn)肺部有濕啰音,且心臟有雜音和奔馬律,同時伴有下肢凹陷性水腫、頸靜脈怒張、肝-頸靜脈回流征陽性、肝臟腫大等現(xiàn)象,一般可初步診斷為心功能不全。

  3、其他檢查

  包括血漿利鈉肽檢測、胸部X線、超聲心電圖檢查、心電圖檢查等,均有助于確診心功能不全。

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