肌筋膜炎

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肌筋膜炎 就診科室:骨科
概述

  肌筋膜炎是由外傷、勞損等因素導致肌肉和筋膜發(fā)生的非特異性炎癥病變。

  肌筋膜炎又稱肌筋膜疼痛綜合征,是一種常見的疼痛性疾病,主要與肌肉、筋膜的急慢性損傷、外傷、受涼、勞損等因素有關,常表現為局部肌肉疼痛、牽涉痛、肌肉緊張、活動受限等癥狀,部分患者還可在肌肉處觸及痛性的硬結或肌索。根據發(fā)病緩急,可將其分為急性肌筋膜炎和慢性肌筋膜炎,其中急性肌筋膜炎疼痛范圍比較局限,在數周后不適癥狀可逐漸緩解;慢性肌筋膜炎疼痛范圍比較廣泛,且常持續(xù)6個月或更久的時間,疼痛程度隨時間可發(fā)生波動。

就診指南
  • 骨科
  • 腰背 臀部 腿部 膝部 足底部 頸肩
  • 上班族 體力勞動者 老年人 超負荷運動人群
  • 藥物治療 物理治療 手術治療
  • 肌肉疼痛 牽涉痛 肌肉緊張 活動受限
  • 體格檢查 影像學檢查 激素測定 營養(yǎng)元素測定
  • 肌肉松解術 病變組織切除術
癥狀

  肌筋膜炎一般表現為肌肉疼痛、牽涉痛、肌肉緊張、活動受限等。

  肌筋膜炎可引起局部肌肉疼痛癥狀,疼痛可發(fā)生于腰背部、臀部、腿部、膝部、足底部以及頸肩等部位,性質多為持續(xù)性脹痛或鈍痛,患者常感覺局部有緊束感或重物壓迫感。其次,因局部疼痛,患者可出現活動受限的情況,且在受涼、疲勞過度或情緒不佳時,可導致疼痛加重,以至于常在深夜睡眠時痛醒。另外,患者還可出現局部肌肉緊張、痙攣、隆起或僵硬等表現,部分患者在壓痛點深部還可觸摸到硬結或肌索。有些患者因持續(xù)疼痛,還可出現焦慮、抑郁等心理癥狀。

病因

  肌筋膜炎主要與慢性勞損、外傷、環(huán)境因素以及其他因素有關。

  1、慢性勞損

  由于長時間或反復地活動,比如長時間走路、長時間保持一個動作等,導致肌肉過度牽拉,引起肌纖維超負荷運動,造成肌肉缺血、缺氧,從而形成肌筋膜炎。

  2、外傷

  肌肉、筋膜在外力作用下發(fā)生損傷時,如果沒有及時治療或治療不徹底,也可形成肌筋膜炎。

  3、環(huán)境因素

  潮濕、寒冷的氣候環(huán)境,可使肌肉血管收縮、缺血、水腫,引起局部纖維漿液滲出,最終導致肌筋膜炎。

  4、其他因素

  患有頸椎病、脊柱側彎以及骨關節(jié)炎的人群,更容易發(fā)生肌筋膜炎;長期伏案工作或者站姿、走姿、坐姿不正確的人群,也易發(fā)生肌筋膜炎。

就醫(yī)

  當出現局部肌肉疼痛,且經過休息、按摩無法緩解時,患者應前往醫(yī)院就診。

  肌筋膜炎是一種常見的疼痛性疾病,主要與肌肉、筋膜的急慢性損傷、外傷、受涼、勞損等因素有關,該病主要表現為局部肌肉疼痛、牽涉痛,部分患者可伴隨肌肉緊張以及活動受限的癥狀。對于大多數患者來說,在經過適當休息、局部按摩后,可使疼痛得到有效緩解,但部分患者因癥狀較重、持續(xù)時間較長,可導致病情遷延,發(fā)展為慢性肌筋膜炎,以至于嚴重影響生活質量。所以,當出現局部肌肉疼痛,且經過休息、按摩無法緩解時,患者應及時前往醫(yī)院就診,以免造成病情遷延。

治療

  肌筋膜炎的治療方法包括一般治療、藥物治療、物理治療以及手術治療等。

  1、一般治療

  肌筋膜炎患者在急性發(fā)作期,應注意多加休息,根據氣候變化,隨時增添衣物,以免局部受涼。同時,可以通過物理按摩、熱浴、電刺激等療法,緩解局部疼痛的癥狀。

  2、藥物治療

  疼痛較為明顯的患者,可以在醫(yī)生指導下服用阿司匹林、布洛芬或塞來昔布等非甾體抗炎藥,通過減輕炎癥反應,緩解不適癥狀。

  3、物理治療

  輕、中度肌筋膜炎患者可以通過臨床微波、超短波、紅外線、電刺激療法等物理治療緩解疼痛癥狀。

  4、手術治療

  對于極少數癥狀頑固、久治不愈的患者而言,可選擇手術治療,即在超聲定位引導下切除結節(jié),修補筋膜,分離粘連及切除皮神經,從而徹底解決肌筋膜炎癥。

日常

  肌筋膜炎患者平時需要注意勞逸結合、避免受涼、保持心情舒暢,并積極治療等。

  1、注意勞逸結合

  日常生活應保證勞逸結合,避免過度勞累,同時避免長時間處于同一姿勢,以免加重局部炎癥,誘發(fā)或導致不適癥狀加重。

  2、避免受涼

  注意保暖,避免受涼,根據氣候變化,及時添加衣物;不要睡在潮濕或陰冷的環(huán)境中;當出汗或淋雨后,應及時更換衣物或擦干身體。

  3、保持心情舒暢

  精神壓力過大、情緒不良可誘發(fā)病情的發(fā)作,所以患者在平時還需要保持良好的心態(tài),當出現不良情緒癥狀時,及時進行調整。

  4、積極治療

  遵醫(yī)囑積極治療,避免病情遷延發(fā)展成慢性肌筋膜炎。

預防

  一般可以通過加強日常防護、注意保暖以及注意勞逸結合等方式,來預防肌筋膜炎的發(fā)生。

  1、加強日常防護

  平時注意日常防護,避免外傷,在進行體育鍛煉時,應提前進行熱身運動,并通過佩戴護膝、護腰、護踝或護腕等護具,來減輕對關節(jié)、肌肉的損傷。

  2、注意保暖

  平時注意保暖,防止受涼,根據氣候變化及時添加衣物;淋雨后及時更換衣物;避免睡在潮濕或陰冷的環(huán)境中。

  3、注意勞逸結合

  平時注意勞逸結合,避免過度負重或勞累,并注意保持良好的姿勢,不要久站、久坐或長時間保持一個固定的姿勢,以免引起肌纖維的勞損。

診斷

  肌筋膜炎的診斷方法一般包括體格檢查、影像學檢查以及實驗室檢查等。

  1、體格檢查

  肌筋膜炎患者在受累部位肌腱的附著點或肌腹上,可有固定疼痛區(qū)和壓痛點,臨床通過用手按壓或捏擠該部位,以觀察是否出現肌肉觸痛、抽搐等現象,有助于做出初步判斷。

  2、影像學檢查

  因引起肌肉疼痛的原因有很多,所以會建議患者進行一些影像學檢查,以排除其他病變,比如X線檢查可以排除骨性病變;B超檢查可以排除滑囊炎和肌腱病。

  3、實驗室檢查

  部分患者可能還需要進行激素測定、營養(yǎng)元素測定等檢查,以明確與肌筋膜炎相關的潛在因素。

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