扁平足

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扁平足 就診科室:足踝外科
概述

  扁平足是一種足部畸形,以足內(nèi)側(cè)縱弓低平或者消失為主要表現(xiàn),患者常伴隨后跟外翻、前足外展畸形等情況,根據(jù)病因、軟組織病理改變程度可分為多種類型。

  扁平足的出現(xiàn)與遺傳因素、骨性畸形、脛后肌腱功能不全、神經(jīng)肌肉病變、功能性損傷等原因有關(guān)。根據(jù)病因可分為先天性扁平足、后天性扁平足;根據(jù)軟組織病理改變程度可分為柔韌性扁平足、僵硬性扁平足等,其中僵硬性扁平足可分為痙攣性扁平足、攣縮性扁平足等。

就診指南
  • 足踝外科
  • 足部
  • 無特發(fā)人群
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 踝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)疼痛 足跟外翻 足內(nèi)緣飽滿 足印明顯肥大
  • X線檢查 CT 核磁共振 超聲等影像學(xué)檢查 足印法
  • 軟組織轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù) 骨性手術(shù) 距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)
癥狀

  多數(shù)扁平足患者沒有明顯癥狀,但部分患者會(huì)出現(xiàn)足中部?jī)?nèi)側(cè)疼痛、步態(tài)異常、運(yùn)動(dòng)功能下降等癥狀,分析如下:

  足中部?jī)?nèi)側(cè)疼痛

  扁平足患者足內(nèi)側(cè)縱弓出現(xiàn)塌陷的情況,會(huì)導(dǎo)致身體的重力對(duì)足中部?jī)?nèi)側(cè)的壓力變大,從而引起疼痛。

  步態(tài)異常

  部分扁平足患者可能伴隨后跟外翻、前足外展畸形的情況,會(huì)引起膝外翻、骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎等,患者會(huì)出現(xiàn)步態(tài)異常的現(xiàn)象。

  運(yùn)動(dòng)功能下降

  若患者足弓塌陷情況嚴(yán)重,會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能下降,在走路時(shí)疼痛會(huì)加重。

病因

  扁平足包括先天性扁平足和后天性扁平足,病因有所不同,具體分析如下:

  先天性扁平足

  若父母中有人患有扁平足,則下一代出現(xiàn)扁平足的可能性較大。其次若患者存在跗骨聯(lián)合、副舟骨、先天性垂直距骨等情況,易引起扁平足。

  后天性扁平足

  若患者脛后肌腱功能不全、足部骨頭和韌帶發(fā)生外傷、足部存在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、退行性變、足弓處發(fā)生功能性損傷等,會(huì)引起扁平足。

就醫(yī)

  扁平足的就醫(yī)指征包括出現(xiàn)異常癥狀、疑似扁平足、存在相關(guān)疾病等,分析如下:

  異常癥狀

  若患者出現(xiàn)足踝部位、小腿處疼痛,或者存在步態(tài)異常、行走時(shí)疼痛加重等異常癥狀,需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院骨科就醫(yī)。

  疑似扁平足

  若患者懷疑自己存在扁平足,足弓處扁平,同時(shí)伴隨足踝關(guān)節(jié)腫脹的情況,需及時(shí)就診。

  存在相關(guān)疾病

  若患者存在脊髓灰質(zhì)炎、足跟類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、足跟骨關(guān)節(jié)結(jié)核等疾病,近期出現(xiàn)走路或者抬腳腳踝疼痛的情況需及時(shí)就醫(yī)。

治療

  扁平足患者若沒出現(xiàn)異常癥狀通常不需要治療,出現(xiàn)不適癥狀的患者可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)等方式進(jìn)行處理,分析如下:

  一般治療

  若患者存在足弓輕度畸形的情況,可使用足弓墊、足踝部鉸鏈型支具等矯形支具進(jìn)行處理。

  藥物治療

  若患者出現(xiàn)足部疼痛,可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物治療。

  手術(shù)

  患者也可通過軟組織轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)、骨性手術(shù)、距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)等方式治療。

日常

  扁平足日常應(yīng)注意控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)后需做好足部護(hù)理等,注意事項(xiàng)分析如下:

  控制體重

  患者平時(shí)應(yīng)注意以低熱量、低脂肪的食物為主,避免進(jìn)食油膩、富含飽和脂肪酸的食物,將體重控制在正常范圍內(nèi)。

  適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

  患者需適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如打太極、做瑜伽、游泳等,避免過度運(yùn)動(dòng),也不可長(zhǎng)時(shí)間走路。其次在運(yùn)動(dòng)時(shí)要穿舒適的鞋子,平時(shí)避免穿足跟比較高的鞋子。

  運(yùn)動(dòng)后需做好足部護(hù)理

  患者在運(yùn)動(dòng)后需及時(shí)休息,可使用溫水泡腳,并用手對(duì)足部進(jìn)行按摩。

預(yù)防

  可通過加強(qiáng)足底肌肉鍛煉、控制體重、積極治療原發(fā)疾病等方式預(yù)防扁平足,分析如下:

  加強(qiáng)足底肌肉鍛煉

  健康人群平時(shí)可用腳趾夾石頭或者彈力球,也可踮起腳走路等,可鍛煉足底肌肉,預(yù)防扁平足出現(xiàn)。

  控制體重

  健康人群應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如跳繩、游泳、跳健美操等,同時(shí)以低熱量的飲食為主,控制體重,避免超重,減輕足部負(fù)擔(dān)。

  積極治療原發(fā)疾病

  若存在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,患者可應(yīng)用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物治療。

診斷

  扁平足的診斷方法包括癥狀、足印法、影像學(xué)檢查等方式診斷出,分析如下:

  癥狀

  若患者近期出現(xiàn)足底、小腿處疼痛,且在行走后癥狀加重,且足弓扁平,考慮患有扁平足的概率較高。

  足印法

  患者可將足部蘸上印泥后,站在白紙上,若足弓空白寬區(qū)與足印最窄區(qū)比例是1:1或者1:2,可初步診斷為扁平足。

  影像學(xué)檢查

  患者可進(jìn)一步做足部側(cè)位X片、CT、核磁共振、超聲等影像學(xué)檢查,可明確診斷。

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。