半月板撕裂

半月板撕裂

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半月板撕裂 就診科室:骨科
概述

  半月板撕裂是指膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月形纖維軟骨發(fā)生破裂的一種疾病。

  半月板由纖維軟骨組成,位置主要在膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙處,內(nèi)外各有一塊,當(dāng)該處受到外傷或發(fā)生退行性變時(shí),就會(huì)導(dǎo)致纖維軟骨的撕裂,從而導(dǎo)致整個(gè)膝關(guān)節(jié)受力分布異常,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)彈響等癥狀,以至嚴(yán)重影響患者的日常行動(dòng)和生活。半月板撕裂屬于體育運(yùn)動(dòng)中常見的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷,多發(fā)生在踢球時(shí),常因膝關(guān)節(jié)突然扭轉(zhuǎn)引起;一些長(zhǎng)期處于蹲位工作的人群、之前出現(xiàn)過韌帶損傷的人群以及老年人,也容易發(fā)生半月板撕裂。

就診指南
  • 骨科
  • 半月板
  • 青壯年 老年人
  • 日常調(diào)理 藥物治療 手術(shù)治療
  • 關(guān)節(jié)疼痛 關(guān)節(jié)腫脹 關(guān)節(jié)彈響 關(guān)節(jié)交鎖
  • 股骨頭壞死 骨折 骨質(zhì)疏松
  • 體格檢查 膝關(guān)節(jié)MRI檢查 膝關(guān)節(jié)鏡檢查
  • 半月板部分切除術(shù) 半月板修補(bǔ)術(shù) 半月板移植術(shù)
癥狀

  半月板撕裂的癥狀一般包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)彈響以及關(guān)節(jié)交鎖等。

  1、關(guān)節(jié)疼痛

  半月板發(fā)生撕裂后,患者會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀,輕者僅在行走、關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)或損傷當(dāng)時(shí)出現(xiàn)疼痛癥狀;重癥患者可因劇烈疼痛出現(xiàn)不敢屈伸、無法行走等活動(dòng)受限的情況。

  2、關(guān)節(jié)腫脹

  半月板撕裂嚴(yán)重時(shí),可導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液或積血,患者膝關(guān)節(jié)部位會(huì)出現(xiàn)腫脹、僵硬的癥狀。

  3、關(guān)節(jié)彈響

  半月板急性撕裂時(shí),部分患者可聽到關(guān)節(jié)彈響,并在上下蹲或行走時(shí),關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)“咔咔”的聲音。

  4、關(guān)節(jié)交鎖

  當(dāng)半月板發(fā)生縱行撕裂時(shí),可在活動(dòng)后出現(xiàn)移位或關(guān)節(jié)卡住的情況,從而發(fā)生關(guān)節(jié)交鎖的現(xiàn)象。

病因

  半月板撕裂主要與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)退變以及感染等因素有關(guān)。

  1、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷

  半月板撕裂一般多見于運(yùn)動(dòng)量較大的青年人以及長(zhǎng)期處于蹲位工作的煤礦工人,當(dāng)踢球或突然轉(zhuǎn)身時(shí),膝關(guān)節(jié)會(huì)因?yàn)橥蝗恍D(zhuǎn)而產(chǎn)生研磨力量,在這種外力作用下就容易造成半月板撕裂。

  2、關(guān)節(jié)退變

  老年人群因關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變化,半月板出現(xiàn)老化和磨損,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較差,也容易發(fā)生半月板撕裂。

  3、感染

  膝關(guān)節(jié)部位受到細(xì)菌或病毒感染后,局部軟組織可能會(huì)發(fā)生破壞,這種情況下也容易誘發(fā)半月板撕裂。

就醫(yī)

  當(dāng)膝關(guān)節(jié)發(fā)生腫脹、疼痛或活動(dòng)受限等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)。

  半月板撕裂常發(fā)生在體育運(yùn)動(dòng)過程中,也可發(fā)生在長(zhǎng)期處于蹲位的特殊職業(yè)人群身上,患者通常因?yàn)橄リP(guān)節(jié)突然扭轉(zhuǎn)而發(fā)生,可表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,部分患者在撕裂、關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),還可并發(fā)關(guān)節(jié)彈響、關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象,如果不及時(shí)處理,可能會(huì)發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎、肌肉萎縮以及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。所以,當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)相關(guān)不適癥狀時(shí),患者應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院骨科就診,通過膝關(guān)節(jié)鏡或MRI檢查來明確是否發(fā)生半月板撕裂。

治療

  半月板撕裂后,可采取一般治療、藥物治療或手術(shù)治療等。

  1、一般治療

  半月板撕裂后,患者應(yīng)立即停止活動(dòng),避免加重?fù)p傷。癥狀輕微或年老體弱的患者,可使用石膏或支具進(jìn)行固定,以減少關(guān)節(jié)活動(dòng)。同時(shí)患者在日常中還要加強(qiáng)營養(yǎng),適當(dāng)多進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣元素的食物,以促進(jìn)關(guān)節(jié)修復(fù)。

  2、藥物治療

  疼痛明顯的患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用塞來昔布、雙氯芬酸鈉或布洛芬等消炎鎮(zhèn)痛類藥物,緩解不適癥狀。

  3、手術(shù)治療

  半月板嚴(yán)重撕裂的患者,可通過半月板部分切除術(shù)、半月板修補(bǔ)術(shù)或半月板移植術(shù)等手術(shù)方式進(jìn)行治療,以恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)功能。

日常

  半月板撕裂患者平時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)、調(diào)整心態(tài)以及進(jìn)行功能鍛煉等。

  1、加強(qiáng)營養(yǎng)

  平時(shí)應(yīng)注意保證營養(yǎng)均衡,適當(dāng)多進(jìn)食一些富含蛋白質(zhì)和鈣元素的食物,比如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚蝦等,以促進(jìn)關(guān)節(jié)部位修復(fù)。

  2、調(diào)整心態(tài)

  半月板撕裂患者多數(shù)為運(yùn)動(dòng)員,可能會(huì)有較大的心理壓力和負(fù)擔(dān),這種情況下應(yīng)注意調(diào)整心態(tài),及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),以免影響治療,耽誤病情恢復(fù)。

  3、進(jìn)行功能鍛煉

  患者在病情恢復(fù)或好轉(zhuǎn)以后,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行功能鍛煉,以促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù),避免發(fā)生肌肉萎縮的情況。

預(yù)防

  一般可以通過加強(qiáng)營養(yǎng)、減少劇烈活動(dòng)以及佩戴護(hù)膝等方式來預(yù)防半月板撕裂。

  1、加強(qiáng)營養(yǎng)

  平時(shí)在飲食方面注意保證營養(yǎng)均衡,適當(dāng)多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素以及鈣元素豐富的食物,以保證關(guān)節(jié)生長(zhǎng)所需要的營養(yǎng)物質(zhì),增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)固性。

  2、減少劇烈活動(dòng)

  在進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)或身體鍛煉時(shí),應(yīng)避免劇烈活動(dòng),特別應(yīng)避免一些容易扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)的動(dòng)作,以降低半月板撕裂的風(fēng)險(xiǎn)。另外,一些專業(yè)性的高難度動(dòng)作應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行,切勿自行操作,以免因動(dòng)作失誤導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。

  3、佩戴護(hù)膝

  在進(jìn)行足球或籃球運(yùn)動(dòng)時(shí),可通過佩戴護(hù)膝的方式來保護(hù)膝蓋,以避免在彈跳或膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)時(shí)導(dǎo)致半月板撕裂。

診斷

  半月板撕裂的診斷方法一般包括體格檢查、膝關(guān)節(jié)鏡檢查以及膝關(guān)節(jié)MRI檢查等。

  1、體格檢查

  半月板撕裂患者在進(jìn)行旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)、過伸試驗(yàn)或過屈試驗(yàn)時(shí),通常會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀,醫(yī)生通過觀察患者的臨床表現(xiàn),可初步判斷是否存在半月板撕裂。

  2、膝關(guān)節(jié)MRI檢查

  通過膝關(guān)節(jié)MRI檢查可清晰地觀察到半月板變性、撕裂的情況,是確診半月板撕裂的可靠方式,同時(shí)具有無創(chuàng)、敏感性高、特異性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)。

  3、膝關(guān)節(jié)鏡檢查

  膝關(guān)節(jié)鏡檢查既是診斷手段又是治療手段,在關(guān)節(jié)鏡下可直接觀察到病變的部位、撕裂程度以及類型,對(duì)不容易診斷的患者,可采取此方法進(jìn)行確診。

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