血尿一般是指患者離心沉淀的尿液中含有一定量的紅細(xì)胞。
血尿好發(fā)于患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎臟疾病、前列腺疾病等人群。血尿可能是慢性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、膀胱結(jié)石、腎結(jié)石、敗血癥、前列腺癌等疾病引起的?；颊叱霈F(xiàn)血尿的表現(xiàn)時(shí)，可同時(shí)伴有尿頻、尿急、尿痛、腎區(qū)疼痛等不適癥狀。若患者不及時(shí)治療疾病，則會(huì)引起慢性失血，導(dǎo)致其出現(xiàn)貧血的情況。嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)造成腎衰竭。
血尿的癥狀有尿液顏色改變、腎區(qū)疼痛、尿頻、尿急、尿痛等。
1.尿液顏色改變
腎盂腎炎、腎小球腎炎等疾病引發(fā)血尿，導(dǎo)致患者每1000ml的尿液中含有1ml以上的血液時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)尿液顏色改變的癥狀，呈現(xiàn)為紅色或洗肉水色。
2.腎區(qū)疼痛
腎結(jié)石導(dǎo)致血尿發(fā)生時(shí)，體積較小的結(jié)石可能會(huì)在腎臟內(nèi)移動(dòng)，造成腎臟組織出現(xiàn)損傷，從而引發(fā)腎區(qū)疼痛癥狀。
3.尿頻、尿急、尿痛
泌尿系統(tǒng)感染形成尿血時(shí)，患者的尿道和膀胱黏膜可能會(huì)發(fā)生炎癥性病變，炎癥因子不斷刺激時(shí)，可導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛等癥狀出現(xiàn)。
血尿可能是急性腎小球腎炎、腎結(jié)石、膿毒癥、前列腺癌等原因引起的。
1.急性腎小球腎炎
β-溶血性鏈球菌可引起急性腎小球腎炎，炎癥因子對腎小球造成刺激時(shí)，可導(dǎo)致腎小球充血、水腫，血管破裂則會(huì)出現(xiàn)血尿癥狀。
2.腎結(jié)石
晶體物質(zhì)在患者的腎臟部位異常積聚可形成腎結(jié)石，結(jié)石不斷移動(dòng)位置可造成局部毛細(xì)血管損傷，血液與尿液混合后排出，易引發(fā)血尿癥狀。
3.膿毒癥
機(jī)體對細(xì)菌、病毒等病原微生物感染反應(yīng)失調(diào)時(shí)，可能會(huì)造成全身發(fā)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致泌尿生殖系統(tǒng)各器官損傷，形成血尿。
4.前列腺癌
患者患有前列腺癌時(shí)，癌細(xì)胞可在局部浸潤性生長，侵犯周圍的組織，導(dǎo)致膀胱和輸尿管部位的血管破損，導(dǎo)致血尿癥狀出現(xiàn)。
血尿的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者突然出現(xiàn)不明原因的血尿癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，按照醫(yī)生的要求進(jìn)行相關(guān)檢查，可以盡早明確病因。
2.病情加重
患者同時(shí)出現(xiàn)局部腫脹、發(fā)熱、腎區(qū)疼痛等異常表現(xiàn)時(shí)，需要立即去醫(yī)院治療血尿，促使身體恢復(fù)健康。
3.引起并發(fā)癥
患者未及時(shí)治療血尿和原發(fā)病，導(dǎo)致貧血、腎衰竭等并發(fā)癥發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)立刻到醫(yī)院就診，控制出血，減輕腎損傷。
血尿的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
病情急性發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)該臥床休息，盡量不要下床活動(dòng)，保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚損傷，防止繼發(fā)感染。
2.藥物治療
患者出現(xiàn)血壓升高、水腫等癥狀時(shí)，應(yīng)該按照醫(yī)生的囑咐使用氫氯噻嗪片、呋塞米片等藥物，促進(jìn)水液代謝，從而降低血壓。細(xì)菌感染時(shí)，患者則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用頭孢地尼膠囊、頭孢克肟分散片等藥物，殺滅泌尿道內(nèi)的細(xì)菌，減輕血尿、尿痛等不適癥狀。
3.手術(shù)治療
血尿與腎結(jié)石有關(guān)時(shí)，患者應(yīng)該采用體外沖擊波碎石術(shù)將大的結(jié)石粉碎成細(xì)砂，隨著尿液排出。前列腺癌導(dǎo)致血尿發(fā)生時(shí)，患者則需要進(jìn)行腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)，切除病灶和前列腺，消除血尿癥狀。
血尿日常應(yīng)注意科學(xué)搭配飲食、增加水分?jǐn)z入、監(jiān)測病情變化等。
1.科學(xué)搭配飲食
患者平時(shí)應(yīng)該少吃咸鴨蛋、醬菜等腌制的食物，尿酸水平偏高時(shí)，則需要控制豬肝、豆腐等食物的攝入量，避免影響腎功能。
2.增加水分?jǐn)z入
患者出現(xiàn)尿路感染的情況時(shí)，平常應(yīng)該適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，促使尿量增加，排尿時(shí)，能夠沖刷尿道，有助于減少病原微生物的數(shù)量。
3.監(jiān)測病情變化
血尿的病因不明時(shí)，患者日常生活中需要密切監(jiān)測病變的變化，定期去醫(yī)院復(fù)查，對控制病情有幫助。
預(yù)防血尿的方法有合理運(yùn)動(dòng)、注意個(gè)人衛(wèi)生、積極治療相關(guān)疾病等。
1.合理運(yùn)動(dòng)
人體平時(shí)運(yùn)動(dòng)量較少時(shí)，運(yùn)動(dòng)之前需要制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，切忌突然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)血尿癥狀。
2.注意個(gè)人衛(wèi)生
人體日常生活中應(yīng)該加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲需要放在陽光下暴曬，避免陰干，以防細(xì)菌滋生，導(dǎo)致尿路感染，引起血尿。
3.積極治療相關(guān)疾病
人體積極治療腎結(jié)石、猩紅熱、前列腺癌等疾病后，有助于維持身體健康，降低血尿癥狀的發(fā)生率。
血尿的診斷方法是實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查等。
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、尿常規(guī)檢查
患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)，如果在高倍視野下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞的數(shù)量超過3個(gè)，則可以診斷血尿。肉眼可見血尿出現(xiàn)時(shí)，患者應(yīng)該分別對前段、中段和后段三段尿液進(jìn)行鏡檢，有助于確定血尿的發(fā)病原因。
2、自身免疫抗體檢查
醫(yī)生檢測患者血清中的抗核抗體、ANC以及抗dsDNA抗體時(shí)，能夠排除狼瘡腎炎、ANCA相關(guān)性血管炎。
二、影像學(xué)檢查
1、超聲檢查
患者通過泌尿系統(tǒng)超聲檢查能夠判斷血尿是否與泌尿系統(tǒng)結(jié)石有關(guān)，確定結(jié)石的部位和大小，同時(shí)還可以觀察有無泌尿系統(tǒng)畸形或輸尿管梗阻的情況出現(xiàn)。
2、CT檢查
患者出現(xiàn)無癥狀的肉眼血尿時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行CT檢查，有助于篩查泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤性疾病。
三、特殊檢查
對于腎小球病變引起的血尿，患者可以進(jìn)行腎穿刺病理活檢，有助于確定病理類型，對疾病的治療和預(yù)后有指導(dǎo)意義。
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