不孕癥

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不孕癥 就診科室:婦科內分泌
概述

  不孕癥是一種生殖障礙,指女性存在規(guī)律的性生活,且未采取避孕措施,1年以上未懷孕。

  不孕癥可根據病史分為原發(fā)于不孕、繼發(fā)性不孕,目前病因尚未完全明確,通常與盆腔粘連、排卵障礙、卵巢功能異常、子宮異常等原因有關,并可能受飲食、年齡、體重等因素的影響?;颊叩闹饕憩F為一年以上未懷孕,可不伴有其他癥狀。多數患者治療后可達到自然懷孕的目的,部分患者可能需要接種試管技術進行生育。

就診指南
  • 婦科內分泌
  • 女性盆骨
  • 既往多次流產或清宮史者
  • 一般治療 藥物治療 手術治療 其他治療
  • 一年以上未受孕 月經紊亂 陰道分泌物異常 下腹疼痛
  • 排卵測試 子宮輸卵管造影 卵巢儲備測試
  • 腹腔鏡手術 輸卵管通液術 輸卵管粘連松懈術
癥狀

  不孕癥的主要癥狀為一年以上未受孕,部分可能伴有月經紊亂、陰道分泌物異常、下腹疼痛等癥狀。

  1.一年以上未受孕

  未采取避孕措施,日常伴有規(guī)律的性生活,但一年以上未受孕。

  2.月經紊亂

  部分患者可能由于內分泌異常引起不孕癥,自身激素水平紊亂,影響排卵,出現經期提前、經期推遲、經量減少等表現。

  3.陰道異常分泌物

  合并生殖系統(tǒng)炎癥者,可出現炎性分泌物,在炎癥的刺激下,宮頸腺、子宮內膜腺體分泌異常,導致白帶增多,且顏色、氣味出現改變。

  4.下腹疼痛

  伴有盆腔病變者,盆腔內的臟器可能存在炎癥、粘連等情況,引起下腹出現疼痛、酸脹等不適。

病因

  不孕癥通常是由于排卵障礙、宮頸病變、輸卵病變、卵巢早衰等原因引起。

  1.排卵障礙

  體內激素水平異??捎绊懧炎拥漠a生、排出,若長時間無卵子排出,無法形成受精卵,引起不孕癥。

  2.宮頸病變

  宮頸存在息肉、腫瘤,或發(fā)育異常導致宮頸狹窄,阻礙精子進入宮腔,影響受精卵的形成,導致不孕。

  3.輸卵管病變

  輸卵管是受精卵形成的場所,若局部存在粘連、積水等情況,導致卵子無法受精,機體無法懷孕。

  4.卵巢早衰

  卵巢功能提前衰老,排卵異常,甚至無成熟的卵子排出,導致發(fā)病。

就醫(yī)

  不孕癥的就醫(yī)指征有一年以上未孕、高齡女性備孕6個月未懷孕、存在生殖系統(tǒng)疾病等。

  1.一年以上未孕

  若日常存在規(guī)律的性生活,性交時未進行避孕,但是一年以上未懷孕,需要就醫(yī)。

  2.高齡女性備孕6個月未懷孕

  若女性年齡較大,科學備孕后六個月以上未受孕,應及時就診。

  3.存在生殖系統(tǒng)疾病

  本身卵巢、子宮、輸卵管等器官存在病變,可能會影響生育功能,存在生育需求者需及時就醫(yī)處理。

治療

  不孕癥可通過藥物治療、手術治療、物理治療等方式幫助受孕。

  1.藥物治療

  使用枸櫞酸氯米芬、促卵泡激素、促性腺激素等藥物促進機體排卵,黃體功能不全者可使用黃體酮膠囊、黃體酮注射液等藥物進行治療。

  2.手術治療

  存在子宮息肉、子宮肌瘤等疾病的患者,可在宮腔鏡下將息肉、肌瘤切除,輸卵粘連者可進行輸卵管通液術、輸卵管粘連松懈術,恢復輸卵管通暢。

  3.物理治療

  存在妊娠需求者可通過體外受精、胚胎移植技術達到妊娠的目的。

日常

  不孕癥日常需注意戒煙限酒、避免接觸放射線、控制體重、科學診治等。

  1.戒煙限酒

  避免抽煙或吸入二手煙,限制酒精的攝入,否則可能影響卵子的質量,降低懷孕的概率。

  2.避免接觸放射線

  不可頻繁進行X線、CT掃描等檢查,減少放射線對機體的損傷,避免影響生育功能。

  3.控制體重

  適當運動,控制體重在正常范圍內,過度肥胖會影響機體內分泌,降低懷孕成功率。

  4.科學診治

  服藥治療者不可自行停藥,定期復診,在醫(yī)生建議下選擇合適的時間進行備孕。

預防

  不孕癥可通過合理飲食、改善生活方式、合理的性生活、避免生殖器官受損等方式進行預防。

  1.合理飲食

  保持膳食營養(yǎng)均衡,避免攝入過多的脂肪、糖分、酒精等,將體重維持在正常范圍內。

  2.改善生活方式

  避免抽煙酗酒,不可頻繁接觸放射線、重金屬等有害物質,避免影響生育。

  3.合理的性生活

  避免性生活過于頻繁,不可存在多個性伴侶,性交前后清潔私處,規(guī)范使用避孕套。

  4.避免生殖器官受損

  不可頻繁進行人工流產,避免不必要的侵入性檢查,可降低子宮、輸卵等生殖器官損傷的風險。

診斷

  不孕癥可通過問診、超聲檢查、輸卵管造影、激素測定等方式進行診斷。

  1.問診

  詢問過往是否存在妊娠史及患者的日常表現,若日常性生活規(guī)律,未進行避孕,一年以上未懷孕,可診斷為不孕癥,并可明確不孕癥的類型。

  2.超聲檢查

  觀察子宮、卵巢的形態(tài),判斷是否存在發(fā)育異常,并且了解卵泡的發(fā)育情況,排查病因。

  3.輸卵管造影

  判斷輸卵管是否存在堵塞,明確不孕癥的病因。

  4.激素測定

  了解體內激素水平,判斷是否存在激素水平紊亂,為后期治療方案的制定提供幫助。

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