尋常型銀屑病

尋常型銀屑病

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尋常型銀屑病 就診科室:皮膚科
概述

  尋常型銀屑病是銀屑病中常見的一種類型,是一種容易復發(fā)的慢性炎癥性皮膚病。

  尋常型銀屑病的發(fā)病原因尚未明確,可能與家族遺傳和自身免疫有一定關系,皮損主要表現(xiàn)為紅色丘疹或斑片上覆多層白色鱗屑,刮除鱗屑后會有一層紅色發(fā)亮的薄膜。剝?nèi)ケ∧ず髸悬c狀出血,是因為局部毛細血管被刮破所致。

  尋常型銀屑病可能一直存在,也可能好轉(zhuǎn)與復發(fā)交替出現(xiàn),通常通過治療可以控制病情。

就診指南
  • 皮膚科
  • 全身
  • 各年齡段均可發(fā)病
  • 一般治療 藥物治療 物理治療
  • 白色鱗屑 發(fā)亮薄膜 點狀出血
  • 體格檢查 病理組織學檢查
癥狀

  尋常型銀屑病典型癥狀包括蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、Auspitz征、同形反應等,還有其他癥狀。

  1、蠟滴現(xiàn)象

  皮膚上出現(xiàn)的紅色丘疹會逐漸擴大融合成斑片或斑塊,表面有較厚的銀白色鱗屑,刮除最上層鱗屑可以見到鱗屑多個分層,像是刮蠟滴一樣。

  2、薄膜現(xiàn)象

  刮去銀白色鱗屑后會有淡紅色、反光的半透明薄膜。

  3、Auspitz征

  剝?nèi)ケ∧ぜ纯煽吹郊毿〉某鲅c,醫(yī)學稱之為點狀出血。

  4、同形反應

  患者皮膚受損傷后舊皮損不會消退,新皮損會不斷出現(xiàn),稱為同形反應。

  5、其他癥狀

  頭皮皮損鱗屑較厚,通常超過發(fā)際,頭發(fā)會呈束狀?;颊叩闹讣滓矔芾郏许斸槧畎枷?。

病因

  尋常型銀屑病是銀屑病中較為常見的一種類型,銀屑病的具體病因尚不清楚,可能是遺傳因素、免疫因素、感染因素等相互作用導致疾病發(fā)生或加重的。

  1、遺傳因素

  臨床研究發(fā)現(xiàn)銀屑病具有遺傳易感性,如果父母雙方都有銀屑病,其子女患病幾率風險大約為41%。如果父母只有一方有,子女出現(xiàn)疾病的概率為14%。

  2、免疫因素

  尋常型銀屑病皮損處淋巴細胞、單核細胞浸潤明顯,特別是T淋巴細胞和樹突狀細胞,提示免疫系統(tǒng)參與該病的發(fā)展。

  3、感染因素

  研究認為細胞炎性因子IL-23/IL-17A在銀屑病發(fā)生過程中起到主要作用。HIV感染也可增加銀屑病的發(fā)病幾率。

就醫(yī)

  當患者發(fā)現(xiàn)自己的皮膚上出現(xiàn)炎性紅色丘疹,呈粟粒或綠豆大小并且皮疹逐漸發(fā)展融合成邊界清楚的紅色斑塊時需要及時就診皮膚科。

  其次,如果發(fā)現(xiàn)自己的皮膚出現(xiàn)類似銀屑病的皮損,如出現(xiàn)紅斑、丘疹、鱗屑,且刮下鱗屑會有半透明淡紅色薄膜及點狀出血癥狀時,也要及時就診。另外,若是之前被確診是尋常型銀屑病,經(jīng)過治療后病情復發(fā)或是皮損面積增大的患者需要立即就醫(yī)接受治療。

  患者日常生活中需要勤用保濕霜保持皮膚清潔濕潤,避免皮膚干燥。

治療

  尋常型銀屑病的治療方法有一般治療、藥物治療、物理治療等。

  1、一般治療

  日??梢允褂帽袼磕ㄆつw,利用皮膚水合作用減少、降低皮膚刺激及銀屑病同形反應的風險。

  2、藥物治療

  患者可以在醫(yī)生指導下外用醋酸氫化可的松、丙酸氯倍他索乳膏、他克莫司軟膏等藥物局部治療,控制銀屑病病情;還可以內(nèi)服甲氨蝶呤、環(huán)孢素、異維A酸等藥物系統(tǒng)治療,緩解銀屑病癥狀。

  3、物理治療

  治療方式包括窄譜UVB、PUVA、UVA等,可以單獨使用也可以聯(lián)合外用藥物或系統(tǒng)藥物治療。

日常

  尋常型銀屑病的日常注意事項包括調(diào)整飲食、適當洗浴、避免搔抓以及做好日常病情檢測等。

  1、調(diào)整飲食

  日常飲食避免吃海鮮、辛辣刺激的食物,避免飲用含有酒精的飲品,個別對麩質(zhì)過敏的患者需要避免攝入麩質(zhì)食物?;颊唢嬍承枰獱I養(yǎng)、清淡、易消化。

  2、適當洗浴

  有條件者每天清洗一次,主要以浸浴為主。適當?shù)南丛杩梢匀コ[屑,洗浴后需要涂抹潤膚霜,有助于增強皮膚屏障功能。且洗浴后外用藥物有利于藥物滲透,可以增加藥物療效。

  3、避免搔抓

  日常注意修剪指甲,避免過度搔抓皮膚,以免皮膚完整性受損發(fā)生破潰。

  4、做好日常病情監(jiān)測

  治療通常只能達到近期療效,不能預防長期的復發(fā),因此患者在治療期間需要監(jiān)測皮疹是否消退或是出現(xiàn)新的皮疹。觀察是否出現(xiàn)藥物副作用,方便及時就醫(yī)治療。

預防

  由于銀屑病的發(fā)病機制尚未明確,因此沒有辦法完全預防,可以通過做好皮膚護理、預防感染、保持良好心態(tài)等方式降低尋常型銀屑病的發(fā)病幾率。

  1、做好皮膚護理

  日常出門做好物理及化學防曬,避免皮膚曬傷,做好自我防護,避免皮膚擦傷和刮傷。經(jīng)常涂抹皮膚保濕劑,有助于增強皮膚屏障能力。

  2、預防感染

  溶血性鏈球菌感染是本病的發(fā)病誘因之一,日常需要及時根據(jù)天氣變化增添衣物,出門做好呼吸道防護,避免感冒、扁桃體炎、咽炎的發(fā)生。

  3、保持良好心態(tài)

  避免長時間處于緊張、焦慮等不良情緒中,平時應保持良好的心態(tài)。

診斷

  通過體格檢查、病理組織學檢查等方式可以診斷尋常型銀屑病。

  1、體格檢查

  通過醫(yī)生觀察就診者皮損的形態(tài)、部位、分布特點,以及刮除白色鱗屑后是否有特征性表現(xiàn)做初步診斷。

  2、病理組織學檢查

  病理組織學檢查具有一定的診斷價值。醫(yī)生會選擇典型的皮疹,在局部麻醉后用手術刀切取豌豆大小的皮膚組織制成病理切片。如果發(fā)現(xiàn)送檢組織中有角化過度伴角化不全,角化不全區(qū)顆粒層明顯減少或消失,表皮突整齊向下延伸等病理特征,可以確診。

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