先天性肥厚性幽門狹窄是由于幽門環(huán)肌異常增厚導(dǎo)致局部梗阻,屬于消化道畸形,多見于出生六個月以內(nèi)的嬰幼兒。
發(fā)病通常與遺傳因素、神經(jīng)叢發(fā)育異常、消化道激素紊亂、病毒感染、藥物刺激等有關(guān),會出現(xiàn)嘔吐、腹部腫塊、胃蠕動波等癥狀,長期如此易引起營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂,影響患兒的生長發(fā)育,部分可出現(xiàn)貧血、黃疸、肺部感染等并發(fā)癥。如不伴有其他器官畸形,及時治療通??梢灾斡?。
先天性肥厚性幽門狹窄通常會出現(xiàn)嘔吐、腹部腫物、胃蠕動波、體重下降等癥狀。
1、嘔吐
進(jìn)食后,胃內(nèi)食物無法正常進(jìn)入腸道,易出現(xiàn)嘔吐,可呈噴射性,伴有食管黏膜損傷者嘔吐物可呈咖啡色。
2、腹部腫塊
幽門環(huán)肌較為肥厚,在上腹部可觸及腫塊,質(zhì)地較為堅硬,可出現(xiàn)移動。
3、胃蠕動波
由于幽門狹窄,胃內(nèi)食物難以進(jìn)入腸道,胃蠕動增強,會出現(xiàn)胃蠕動波。
4、體重下降
患兒進(jìn)食后頻繁嘔吐,進(jìn)入腸道的食物較少,機(jī)體缺乏營養(yǎng),出現(xiàn)體重下降,生長發(fā)育速度落后于正常同齡幼兒。
先天性肥厚性幽門狹窄通常是由于遺傳因素、神經(jīng)叢發(fā)育不良、胃腸激素紊亂、病毒感染等引起。
1、遺傳因素
若家族中曾有人患病,則下一代的患病風(fēng)險要高于正常人群。
2、神經(jīng)叢發(fā)育不良
控制幽門肌的神經(jīng)叢發(fā)育異常,導(dǎo)致肌肉長期處于痙攣狀態(tài),出現(xiàn)增生、肥厚,導(dǎo)致發(fā)病。
3、胃腸激素紊亂
若胃泌素分泌出現(xiàn)異常,導(dǎo)致消化液分泌增多,刺激幽門括約肌出現(xiàn)收縮,易引起肌肉肥厚。
4、病毒感染
若母體妊娠期間感染病毒,胎兒出生后患先天性肥厚性幽門狹窄的可能性增高。
先天性肥厚性幽門狹窄的就醫(yī)指征有出現(xiàn)頻繁嘔吐、右上腹出現(xiàn)腫塊、出現(xiàn)胃蠕動波等。
1、出現(xiàn)頻繁嘔吐
嬰幼兒進(jìn)食一段時間后出現(xiàn)嘔吐,甚至出現(xiàn)噴射性嘔吐,反復(fù)出現(xiàn),需要及時就醫(yī)診治。
2、右上腹出現(xiàn)腫塊
在右上腹觸及腫塊,質(zhì)地較硬,腫塊可移動,需要積極前往醫(yī)院就診。
3、出現(xiàn)胃蠕動波
進(jìn)食時出現(xiàn)胃蠕動波,由左季肋下開始,在嘔吐、輕拍腹壁時均可出現(xiàn),應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)行診治。
先天性肥厚性幽門狹窄可采取一般治療、營養(yǎng)支持療法、手術(shù)治療等手段控制病情發(fā)展。
1、一般治療
適當(dāng)減少喂食量,嘔吐頻繁者注意補水,以防出現(xiàn)脫水。
2、營養(yǎng)支持療法
通過十二指腸管進(jìn)行喂養(yǎng),避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良,無條件者可通過靜脈途徑補充營養(yǎng),并可維持水電解質(zhì)平衡。
3、手術(shù)治療
在腹腔鏡下行幽門環(huán)肌切開術(shù),解除幽門梗阻,恢復(fù)胃部正常生理解剖結(jié)構(gòu),改善消化功能。
先天性肥厚性幽門狹窄日常應(yīng)注意飲食、保持情緒穩(wěn)定、保證睡眠充足、監(jiān)測病情發(fā)展等。
1、飲食
改善喂養(yǎng)方式,避免一次性喂食過多,出生六個月以上者可添加輔食,為機(jī)體發(fā)育提供營養(yǎng)。
2、保持情緒穩(wěn)定
通過親子游戲、外出活動等方式緩解患兒不良情緒,避免其出現(xiàn)哭鬧、焦躁等情況,促進(jìn)身體康復(fù)。
4、保證睡眠充足
保證充足的睡眠,以防影響機(jī)體發(fā)育,保持睡眠環(huán)境安靜,溫濕度適宜,提高睡眠質(zhì)量。
5、監(jiān)測病情
注意患兒進(jìn)食量、體重等有無改變,并定期復(fù)診,了解病情發(fā)展情況。
先天性肥厚性幽門狹窄目前無有效預(yù)防措施,可通過規(guī)范孕婦生活習(xí)慣、科學(xué)用藥、加強監(jiān)測等方式降低患病風(fēng)險,盡早發(fā)現(xiàn)。
1、規(guī)范孕婦生活習(xí)慣
孕婦妊娠期間,需戒煙禁酒,保持心情舒暢,避免接觸病毒感染患者,降低感染風(fēng)險,可減少胎兒出現(xiàn)發(fā)育異常的概率。
2、科學(xué)用藥
妊娠期間,孕婦切忌自行用藥,需要時可在醫(yī)生建議下使用,嬰兒出生后避免使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物,降低發(fā)病風(fēng)險。
3、加強監(jiān)測
嬰兒出生后需注意觀察其進(jìn)食情況與腹部體征,若出現(xiàn)異常需立即就診,早發(fā)現(xiàn)早治療。
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