斑禿是一種突然發(fā)生的局限性非瘢痕性脫發(fā),與自身免疫、遺傳、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。
斑禿患處皮膚正常,沒有萎縮、凹陷、增生性瘢痕等情況,斑禿可發(fā)生在身體任何有毛發(fā)的部位,通常頭部較為常見。斑禿在青壯年中多見,患者病變處頭皮會突然出現(xiàn)圓形或卵圓形脫發(fā)區(qū)域,在脫發(fā)邊緣的頭發(fā)松動,容易被拔除。有部分患者還會發(fā)生指(趾)甲受累,表現(xiàn)為甲板凹陷。斑禿具有自限性,也可通過局部或全身用藥方式治療。
患者日常需要盡量保持作息規(guī)律,睡眠充足。
斑禿以毛發(fā)脫落為主要癥狀,根據(jù)病情分期不同,癥狀也會有差異,如進展期、靜止期、恢復期等,患者還會伴有特殊表現(xiàn)。
1、進展期
病變處頭皮突然出現(xiàn)圓形或卵圓形脫發(fā)區(qū)域,脫發(fā)邊緣的頭發(fā)容易松動被拔出,放在顯微鏡下觀察會發(fā)現(xiàn)毛干近端萎縮,呈上粗下細的感嘆號樣。
2、靜止期
脫發(fā)區(qū)邊緣頭發(fā)不再松動,3-4個月左右進入恢復期。
3、恢復期
新毛發(fā)長出,最初為細軟、色淺的絨毛,隨后逐漸增粗、顏色變深,最后完全恢復。
4、特殊表現(xiàn)
全禿者頭發(fā)全部或幾乎全部脫落。普禿者表現(xiàn)為全身所有的毛發(fā)如腋毛、陰毛等體毛都脫落。匍行性脫發(fā)者,脫發(fā)區(qū)域呈小片狀或線狀,隨后幾處脫發(fā)部位會逐漸融合呈大片狀脫發(fā)。部分患者還會伴有甲板凹陷癥狀。
斑禿的病因與遺傳因素、自身免疫因素有關(guān),精神神經(jīng)因素也會增加斑禿的發(fā)病率。
1、遺傳因素
大約有25%的患者有家族史,同卵雙生子患病率會高達55%,且發(fā)生斑禿的類型相似。研究發(fā)現(xiàn)10%-20%曾經(jīng)發(fā)生斑禿的父母,其子女中至少一人會發(fā)生斑禿。
2、自身免疫因素
斑禿常與一種或多種自身免疫疾病并發(fā),橋本甲狀腺炎、白癜風、糖尿病等患者發(fā)病率會比正常人要高。
3、精神神經(jīng)因素
長期處于緊張、焦慮等不良情緒中的人群容易導致斑禿的發(fā)生。
如果父母曾經(jīng)有斑禿史,子女需要密切監(jiān)測自身頭發(fā)狀態(tài),如果出現(xiàn)類似斑禿的癥狀要及時就醫(yī)。
其次,若近日患者發(fā)現(xiàn)自己的頭發(fā)突然呈斑狀脫落伴或不伴頭皮瘙癢時需要及時就診皮膚科完善皮膚鏡檢查,明確診斷。另外,已經(jīng)確診有斑禿的患者若是發(fā)現(xiàn)脫發(fā)范圍有明顯擴大趨勢或是發(fā)現(xiàn)身體其他部位毛發(fā)大量脫落時,需要立即就醫(yī)。
患者日常需要保證膳食營養(yǎng)均衡,避免過度勞累。
斑禿的治療方法有一般治療、藥物治療、光電治療等。
1、一般治療
避免精神緊張,保證充足睡眠,積極治療甲狀腺疾病、糖尿病、感染等原發(fā)病,去除誘發(fā)因素。
2、藥物治療
輕中度斑禿患者可以外用鹵米松、丙酸氯倍他索、潑尼松等糖皮質(zhì)激素類藥物抗炎。脫發(fā)面積小的成人斑禿患者可以局部注射糖皮質(zhì)激素,如復方倍他米松、曲安奈德、地塞米松等。急性進展期和脫發(fā)面積較大的中度、重度成人患者可以系統(tǒng)用藥治療,如口服復方甘草酸苷片、潑尼松、甲潑尼龍,肌肉注射復方倍他米松等。不宜系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素類藥物的患者可以使用免疫抑制劑,如環(huán)孢素、甲氨蝶呤。脫發(fā)面積較小或穩(wěn)定期患者可以使用米諾地爾促進頭發(fā)生長。
3、光電治療
如長波紫外線、窄譜中波紫外線等。
斑禿患者日常需要注意做好皮膚護理,保證飲食營養(yǎng)均衡、規(guī)律作息、做好病情監(jiān)測等。
1、做好皮膚護理
保持頭皮清潔衛(wèi)生,定期洗頭發(fā),避免用手過度搔抓頭皮,避免使用刺激性洗發(fā)劑。
2、保證飲食營養(yǎng)均衡
可以適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入,如牛奶、雞蛋、魚肉、雞肉等,避免食用辛辣刺激的食物。
3、規(guī)律作息
保持良好的生活習慣,注意勞逸結(jié)合,避免過度勞累、熬夜。保證睡眠時間充足,有助于疾病恢復。
4、做好病情監(jiān)測
觀察脫發(fā)區(qū)域是否發(fā)生變化,如脫發(fā)區(qū)域是否發(fā)生擴大,治療后癥狀是否得到緩解等。
可以通過定期體檢、養(yǎng)成良好的生活習慣、保持良好心態(tài)等方式預防斑禿。
1、定期體檢
有斑禿家族史的人群需要定期就醫(yī)參加體檢,方便出現(xiàn)異常時及時就診治療。
2、養(yǎng)成良好的生活習慣
避免熬夜、晚睡,保證充足的睡眠時間;飲食上注意膳食營養(yǎng)均衡,避免挑食、偏食,避免過度節(jié)食減肥。
3、保持良好心態(tài)
及時紓解不良情緒,注意修身養(yǎng)性。良好的心態(tài)可以降低斑禿的出現(xiàn)幾率。
通過病史采集結(jié)合拉發(fā)試驗、顯微鏡檢查、皮膚鏡檢查等方式可以診斷斑禿。
1、病史采集
通過患者或知情人了解斑禿的家族史、精神緊張的個人史以及頭發(fā)出現(xiàn)斑狀脫落的時間做初步病情評估。
2、拉發(fā)試驗
患者五天內(nèi)不洗頭,用拇指和食指輕輕拉起一束頭發(fā),輕輕用力順毛干方向拉動,是毛發(fā)疾病的基本檢查方法之一,可以輔助診斷斑禿。
3、顯微鏡檢查
脫發(fā)區(qū)域邊緣拔出的頭發(fā)放在顯微鏡下可見頭發(fā)是呈上粗下細的感嘆號樣。
4、皮膚鏡檢查
脫發(fā)區(qū)可見黃點征、黑點征、斷發(fā)、營養(yǎng)不良發(fā)和短毳毛樣發(fā)。
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