急性胰腺炎

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急性胰腺炎 就診科室:消化內(nèi)科
概述

  急性胰腺炎是指由多種原因?qū)е乱让府惓<せ?,引起胰腺組織自身消化,嚴(yán)重時(shí)可引起其他器官功能障礙的一種疾病。

  急性胰腺炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,可發(fā)生于任何年齡段,主要與膽石癥、自身代謝性疾病、手術(shù)創(chuàng)傷以及不良飲食習(xí)慣有關(guān),在這些致病因素作用下,導(dǎo)致胰酶異常激活,從而引起胰腺組織的自身消化,引起腹痛、惡心、嘔吐等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能障礙以及代謝紊亂,甚至危及生命。該病的預(yù)后與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān),輕癥患者在短時(shí)間內(nèi)可痊愈,不留任何后遺癥;重癥患者死亡率較高,即使搶救成功,也可能會(huì)遺留胰腺功能不全。

就診指南
  • 消化內(nèi)科
  • 胰腺
  • 無特定人群
  • 藥物治療、手術(shù)治療
  • 腹痛 惡心 嘔吐 腹脹 發(fā)熱 休克
  • 體格檢查 血清淀粉酶 C反應(yīng)蛋白 腹部平片 CT
  • 經(jīng)皮穿刺引流術(shù) 內(nèi)鏡下微創(chuàng)術(shù)
癥狀

  急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱以及休克等癥狀。

  大多數(shù)急性胰腺炎患者在病情早期會(huì)以腹痛為首發(fā)癥狀,常表現(xiàn)為劇烈、持續(xù)、急性的疼痛,多發(fā)生于左、中上腹,疼痛可向腰背部放射,在彎腰抱膝或前傾坐位時(shí),可使疼痛減輕。在疼痛之后,患者可出現(xiàn)頻繁嘔吐、惡心以及腹脹的癥狀,嘔吐物多為胃內(nèi)容物、膽汁或咖啡樣液體,在嘔吐后也無法緩解腹痛的癥狀。其次,患者還可同時(shí)伴有發(fā)熱的癥狀,一般可持續(xù)3-5天,當(dāng)繼發(fā)感染時(shí),發(fā)熱可持續(xù)1周不退。另外,部分嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)煩躁不安、口唇蒼白、皮膚濕冷、血壓下降等休克表現(xiàn)。

病因

  急性胰腺炎主要與膽石癥、其他疾病、藥物反應(yīng)以及不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。

  1、膽石癥

  膽石癥是引起急性胰腺炎的主要病因。當(dāng)結(jié)石引起膽道梗阻時(shí),可造成消化酶排出不暢,導(dǎo)致消化酶刺激胰腺細(xì)胞,引起胰腺組織自身消化,從而形成急性胰腺炎。

  2、其他疾病

  高脂血癥、高鈣血癥、甲亢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及壞死性血管炎等疾病,均可引起急性胰腺炎。

  3、藥物反應(yīng)

  磺胺類、噻嗪類以及糖皮質(zhì)激素類藥物,也可誘發(fā)急性胰腺炎。

  4、不良飲食習(xí)慣

  暴飲暴食、過量飲酒等不良飲食習(xí)慣也是急性胰腺炎的主要誘因。

就醫(yī)

  當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)劇烈的腹痛且無法緩解,伴或不伴惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。

  急性胰腺炎是因胰酶被異常激活,引起胰腺組織自身消化而形成的一種疾病。該病在早期主要表現(xiàn)為腹痛癥狀,且疼痛劇烈、難以緩解,部分患者還伴隨惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀,如治療不及時(shí),可能會(huì)引起多器官功能障礙和代謝紊亂,容易發(fā)生休克,甚至有死亡的風(fēng)險(xiǎn)。所以,當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)劇烈的腹痛且無法緩解,伴或不伴惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀時(shí),應(yīng)警惕急性胰腺炎的可能,需要及時(shí)前往醫(yī)院急診科或消化內(nèi)科就診,以免病情進(jìn)一步發(fā)展。

治療

  急性胰腺炎可采取一般治療、藥物治療以及手術(shù)治療等。

  1、一般治療

  患者應(yīng)禁食,以減少胰液的分泌,必要時(shí)可能需要進(jìn)行胃腸減壓、吸氧或營養(yǎng)支持,以維持生命體征和水電解質(zhì)平衡。

  2、藥物治療

  奧美拉唑、西咪替丁以及雷貝拉唑等藥物,可以抑制胃酸的分泌;奧曲肽、生長抑素、烏司他丁等藥物可以抑制胰液、蛋白酶的分泌;合并感染時(shí),還可配合亞胺培南-西司他丁、頭孢地尼或甲硝唑等抗生素藥物治療。

  3、手術(shù)治療

  當(dāng)急性胰腺炎引起消化道梗阻、胰瘺時(shí),可通過經(jīng)皮穿刺引流術(shù)或內(nèi)鏡下微創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療。

日常

  急性胰腺炎患者平時(shí)應(yīng)該調(diào)整飲食、改善生活方式,并遵醫(yī)囑復(fù)查等。

  1、調(diào)整飲食

  患者在急性發(fā)病期應(yīng)注意禁食,以免加重胰腺損傷,在經(jīng)過積極治療后,如果不適癥狀得到明顯改善,可遵醫(yī)囑飲用溫開水、進(jìn)食流質(zhì)軟食,比如米湯、果汁、藕粉等,隨著病情的恢復(fù),可逐漸過渡到正常飲食,但要避免辛辣、油膩性食物,以免導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

  2、改善生活方式

  患者平時(shí)應(yīng)避免暴飲暴食、戒煙戒酒,并進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng),以控制體重。

  3、遵醫(yī)囑復(fù)查

  患者在出院后還需遵醫(yī)囑定期前往醫(yī)院消化科復(fù)查,以了解病情恢復(fù)情況。

預(yù)防

  一般可以通過調(diào)整飲食習(xí)慣、改善生活方式或積極治療原發(fā)疾病等預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生。

  1、調(diào)整飲食習(xí)慣

  平時(shí)應(yīng)保持健康的飲食習(xí)慣,多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果,限制奶油、蛋糕、油炸等高脂食物的攝入。另外,在進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽,避免暴飲暴食。

  2、改善生活方式

  平時(shí)還應(yīng)控?zé)熆鼐疲3诌m當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,以控制體重,避免肥胖,以免因高脂血癥誘發(fā)急性胰腺炎。

  3、積極治療原發(fā)疾病

  膽石癥、高脂血癥是引起急性胰腺炎的高危因素。所以,有這類疾病的患者還需要積極治療原發(fā)疾病,以降低急性胰腺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

診斷

  急性胰腺炎的診斷方法一般包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查等。

  1、體格檢查

  胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛癥狀,臨床會(huì)對患者腹部進(jìn)行查體,觀察有無壓痛、反跳痛、臍周有無皮膚青紫、有無腹水等情況,以對疾病作出初步判斷。

  2、實(shí)驗(yàn)室檢查

  血清淀粉酶是確診急性胰腺炎的主要指標(biāo);C反應(yīng)蛋白有助于評估病情的嚴(yán)重程度。

  3、影像學(xué)檢查

  腹部平片可以排除胃腸穿孔、腸梗阻等疾病,有助于急性胰腺炎的鑒別診斷;CT檢查可以評估病情,并對疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí);當(dāng)胰腺發(fā)生壞死時(shí),可通過增強(qiáng)CT進(jìn)行診斷。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。