亞急性甲狀腺炎

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亞急性甲狀腺炎 就診科室:內(nèi)分泌科
概述

  亞急性甲狀腺炎是由病毒感染引起的自限性甲狀腺局部炎癥。

  大多患者在起病前1-3周通常會(huì)有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹等其他病毒感染癥狀?;颊邥?huì)有甲狀腺部位疼痛及壓痛,疼痛可放射至耳后,還會(huì)伴有發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛等全身癥狀。查體可見甲狀腺輕至中度腫大,質(zhì)地較硬。本病病程通常持續(xù)幾周或幾個(gè)月可完全緩解,個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)永久性甲狀腺功能減退癥。

  患者日常需要保證膳食合理,避免吃辛辣、刺激、油膩的食物。

就診指南
  • 內(nèi)分泌科
  • 頭頸部
  • 20-50歲成人
  • 一般治療 藥物治療
  • 發(fā)熱 煩躁 出汗增多 食欲增加 記憶力下降 心動(dòng)過緩 精神低迷 乏力
  • 糖尿病 圍絕經(jīng)期綜合征 骨質(zhì)疏松
  • 血液檢查 甲狀腺激素測(cè)定 甲狀腺攝碘率測(cè)定 甲狀腺超聲檢查 細(xì)針穿刺和細(xì)胞學(xué)檢查
癥狀

  亞急性甲狀腺炎根據(jù)病程分為早期、中期、恢復(fù)期,不同時(shí)期的癥狀也會(huì)有明顯差別。

  1、早期癥狀

  早期會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)甲狀腺激素合成過多出現(xiàn)甲狀腺毒癥,表現(xiàn)為發(fā)熱、煩躁、出汗增多、食欲增加等。典型癥狀是脖子疼痛,觸摸可發(fā)現(xiàn)腫大的甲狀腺,質(zhì)地較硬,有明顯壓痛感。疼痛還會(huì)向耳后、下頜等部位放射。

  2、中期癥狀

  主要以甲狀腺功能減退癥狀為主,如記憶力下降、心動(dòng)過緩、精神低迷、乏力等。

  3、恢復(fù)期癥狀

  上述癥狀逐漸改善,甲狀腺結(jié)節(jié)、腫大逐漸消失,個(gè)別病例會(huì)遺留有小結(jié)節(jié),以后慢慢吸收。大多患者甲狀腺功能恢復(fù)癥狀,少數(shù)患者可持續(xù)存在甲狀腺功能減退癥。

病因

  亞急性甲狀腺炎的發(fā)病原因與病毒感染、免疫系統(tǒng)異常、遺傳等有關(guān)。

  1、病毒感染

  多數(shù)患者在患病前曾有呼吸道感染、腮腺炎感染病史,檢查發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺中會(huì)有柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等,因此考慮發(fā)病與病毒感染有關(guān)。

  2、免疫系統(tǒng)異常

  部分患者是因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)免疫活性細(xì)胞病變產(chǎn)生的抗原抗體復(fù)合物引起甲狀腺破壞從而致病。

  3、遺傳

  部分患者可能與先天性抑制T細(xì)胞功能缺陷有關(guān)。

就醫(yī)

  亞急性甲狀腺炎主要是病毒感染引起的,當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺腫大、疼痛,觸摸有明顯壓痛癥狀時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)。

  其次,突然出現(xiàn)發(fā)熱、頸部疼痛等癥狀時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)完善體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等項(xiàng)目明確診斷。如果之前已經(jīng)明確診斷并給予治療,但是癥狀在緩解后復(fù)發(fā)或出現(xiàn)對(duì)側(cè)甲狀腺疼痛的患者需要立即就醫(yī)。

  患者日常應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑注意休息,避免過度勞累,保持樂觀心情。

治療

  亞急性甲狀腺炎的治療方法有一般治療、藥物治療等。

  1、一般治療

  患者需要保證膳食營養(yǎng)均衡,多吃含有膳食纖維的食物,如芹菜、竹筍、韭菜、獼猴桃等,避免吃高糖、高脂的食物,適當(dāng)?shù)膮⒓舆\(yùn)動(dòng)控制體重。

  2、藥物治療

  疼痛癥狀明顯者可以使用非甾體類抗炎藥控制癥狀,如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等。癥狀改善不明顯、較重者可以考慮使用糖皮質(zhì)激素緩解,如強(qiáng)的松、地塞米松、潑尼松等。有甲狀腺功能減退的患者可以使用左甲狀腺素替代治療。

日常

  亞急性甲狀腺炎患者日常需要注意清淡飲食、調(diào)整情緒、定期隨訪等。

  1、清淡飲食

  患者可以多吃高纖維食物,如玉米、紅薯、藜麥、燕麥等以及新鮮的蔬菜、水果,保持營養(yǎng)均衡。避免吃含碘高的食物以及辛辣、刺激、油膩的食物。

  2、調(diào)整情緒

  患者注意調(diào)整好心態(tài),避免抑郁、焦慮等情緒。

  3、定期隨訪

  對(duì)于合并永久性甲狀腺功能減退的患者需要定期隨訪,完善甲狀腺功能測(cè)定,方便及時(shí)調(diào)整藥物。

預(yù)防

  通過均衡膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、注意保暖等方式可以預(yù)防亞急性甲狀腺炎。

  1、均衡膳食

  避免挑食、偏食,每日飲食中保證有蛋白質(zhì)、維生素的攝入,膳食營養(yǎng)均衡有助于提高機(jī)體抵抗力。

  2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

  在自身?xiàng)l件允許的情況下可以適當(dāng)參加游泳、慢走、登山等有氧運(yùn)動(dòng),有助于加快機(jī)體新陳代謝,增強(qiáng)自身抗病能力。

  3、注意保暖

  亞急性甲狀腺炎的發(fā)病與病毒感染有關(guān),日常需要及時(shí)根據(jù)天氣變化增添衣物,防范上呼吸道感染有助于降低亞急性甲狀腺炎的發(fā)生。

診斷

  通過實(shí)驗(yàn)室檢查、甲狀腺超聲檢查、細(xì)針穿刺和細(xì)胞學(xué)檢查可以診斷亞急性甲狀腺炎。

  1、實(shí)驗(yàn)室檢查

  項(xiàng)目包括血液檢查、甲狀腺激素測(cè)定、甲狀腺攝碘率測(cè)定等。如果血清T3、T4升高,TSH降低,甲狀腺碘131攝取率降低,呈分離現(xiàn)象,可以確診為亞急性甲狀腺炎。

  2、甲狀腺超聲檢查

  甲狀腺毒癥期可見受累區(qū)域回聲減低,呈局灶、多灶或片狀彌漫回聲。

  3、細(xì)針穿刺和細(xì)胞學(xué)檢查

  穿刺取樣后通過顯微鏡觀察可發(fā)現(xiàn)涂片上有多核巨細(xì)胞、片狀上皮樣細(xì)胞、不同程度炎性細(xì)胞等。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。