頭癬

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頭癬 就診科室:皮膚科
概述

  頭癬是皮膚癬菌感染頭發(fā)和頭皮引起的一種傳染性皮膚病。

  頭癬的傳播途徑以直接接觸感染者和患病動(dòng)物為主,通常根據(jù)致病菌和臨床表現(xiàn)可以分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬、膿癬等,根據(jù)是否存在炎癥反應(yīng)分為非炎癥性頭癬和炎癥性頭癬,癥狀通常以脫發(fā)斑伴毛囊口黑點(diǎn)為主,部分患者會(huì)出現(xiàn)斑塊、痂皮。

  一般患者及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療可以治愈頭癬,但部分患者可能會(huì)遺留瘢痕。

就診指南
  • 皮膚科
  • 頭部
  • 兒童
  • 藥物治療 一般治療
  • 鱗屑 膿皰 丘疹 脫發(fā) 瘙癢
  • 醫(yī)生查體 真菌直接鏡檢 真菌培養(yǎng)和鑒定 濾過(guò)紫外線燈檢查
  • 無(wú)
癥狀

  頭癬分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬、膿癬等,不同類型頭癬的癥狀存在差異。

  1.黃癬

  患者毛囊周圍出現(xiàn)紅斑,后續(xù)逐漸發(fā)展為碟狀的黃癬痂,去除痂皮后可見(jiàn)糜爛面,毛發(fā)干枯、變細(xì)、變脆、易折斷,嚴(yán)重者可能會(huì)形成大片永久性脫發(fā)。

  2.白癬

  初期表現(xiàn)為紅色小丘疹,后續(xù)逐漸擴(kuò)大形成圓形、橢圓形脫發(fā)斑,表面帶有灰白色鱗屑,病發(fā)在底部2-4cm處折斷且根部包繞灰白色套狀鱗屑。

  3.黑點(diǎn)癬

  患者病發(fā)剛出頭皮就會(huì)折斷,殘根在毛囊口處形成黑點(diǎn),伴有輕微瘙癢。

  4.膿癬

  初期表現(xiàn)為密集的炎性毛囊丘疹,后續(xù)逐漸融合形成隆起腫塊,毛囊口處會(huì)形成小孔并排出膿液,按壓時(shí)疼痛感明顯。

病因

  頭癬主要是頭皮感染皮膚癬菌引起,但引起感染的原因包括接觸傳染源、混用物品、免疫功能低下等。

  1.接觸傳染源

  頭癬的傳染源以患者和患病動(dòng)物為主,自身密切接觸傳染源即可感染皮膚癬菌并形成頭癬。

  2.混用物品

  自身與頭癬患者混用梳子、帽子、毛巾及其他可能沾染皮膚癬菌的用品時(shí)都會(huì)感染皮膚癬菌引起頭癬。

  3.免疫功能低下

  自身長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或患有糖尿病、貧血等疾病都可導(dǎo)致免疫力低下,從而增加頭癬的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

就醫(yī)

  頭癬的就醫(yī)過(guò)程分為觀察癥狀、詢問(wèn)病史、完善檢查。

  1.觀察癥狀

  患者出現(xiàn)脫發(fā)、斷發(fā)、頭皮脫屑、頭皮瘙癢等疑似頭癬癥狀時(shí)均應(yīng)至皮膚科就診。

  2.詢問(wèn)病史

  醫(yī)師通常會(huì)詢問(wèn)既往是否曾患頭癬、是否與頭癬患者或患病動(dòng)物接觸、是否曾與他人混用梳子、帽子、枕巾等物品。

  3.完善檢查

  患者就醫(yī)后需進(jìn)行真菌檢查、濾過(guò)紫外燈檢查、皮膚鏡檢查等項(xiàng)目,醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果可以診斷疾病。

治療

  頭癬的治療方法包括一般治療、系統(tǒng)治療、局部治療。

  1.一般治療

  患者確診后應(yīng)及時(shí)剪去病發(fā),同時(shí)對(duì)毛巾、帽子、枕巾、梳子等物品進(jìn)行消毒處理。

  2.系統(tǒng)治療

  系統(tǒng)治療以口服鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊、灰黃霉素片等藥物為主,但治療過(guò)程中需要定期檢查肝腎功能。

  3.局部治療

  局部治療屬于輔助治療手段,可以降低帶菌率和傳染性,通常以外用酮康唑洗劑、特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏等藥物為主,但單獨(dú)應(yīng)用時(shí)一般不能治愈頭癬。

日常

  頭癬的日常護(hù)理方法包括家庭護(hù)理、生活管理、監(jiān)測(cè)病情等。

  1.家庭護(hù)理

  家屬平時(shí)需監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥,患者的個(gè)人物品應(yīng)單獨(dú)清洗、消毒。

  2.生活管理

  患者平時(shí)需注意安全防護(hù),避免和健康人群密切接觸或混用枕巾、枕套、梳子、帽子等物品,同時(shí)避免搔抓、摩擦皮膚部位,防止皮膚破損滲液。

  3.監(jiān)測(cè)病情

  患者通常需2周復(fù)診1次,但平時(shí)需密切觀察頭皮變化,皮損加重時(shí)可以提前復(fù)診。

預(yù)防

  預(yù)防頭癬的方法包括注意個(gè)人衛(wèi)生、避免接觸傳染源、改善生活方式等。

  1.注意個(gè)人衛(wèi)生

  平時(shí)需注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗頭、勤洗澡,避免與他人混用帽子、梳子、枕巾、枕套等物品,防止感染皮膚癬菌。

  2.避免接觸傳染源

  平時(shí)需避免與頭癬患者及患病的貓、狗等動(dòng)物密切接觸,不慎接觸后也需及時(shí)進(jìn)行消毒處理。

  3.改善生活方式

  平時(shí)需增加運(yùn)動(dòng)量以增強(qiáng)免疫力,同時(shí)需避免濫用糖皮質(zhì)激素,患有慢性疾病時(shí)需及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療。

診斷

  醫(yī)師結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和真菌直接鏡檢、真菌培養(yǎng)、濾過(guò)紫外線燈檢查等項(xiàng)目結(jié)果可以診斷頭癬。

  1.臨床表現(xiàn)

  患者出現(xiàn)脫發(fā)、斷發(fā)、頭皮脫屑、頭皮瘙癢等癥狀時(shí),提示有患頭癬的可能性,醫(yī)師據(jù)此可進(jìn)行初步診斷。

  2.真菌直接鏡檢

  醫(yī)師采集患者的病發(fā)和頭皮鱗屑進(jìn)行顯微鏡下觀察,發(fā)現(xiàn)有真菌孢子或菌絲即可確診頭癬。

  3.真菌培養(yǎng)

  醫(yī)師利用樣本進(jìn)行真菌培養(yǎng),一般培養(yǎng)出真菌者可以確診頭癬。

  4.濾過(guò)紫外線燈檢查

  醫(yī)師利用濾過(guò)紫外線燈直接照射患者頭皮,出現(xiàn)亮綠色、暗綠色熒光即可確診頭癬。

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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。