視神經(jīng)萎縮是視神經(jīng)節(jié)及其軸突障礙導(dǎo)致的視傳導(dǎo)功能異常。
視神經(jīng)萎縮是一種常見的眼部慢性病理改變，任何疾病導(dǎo)致視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間的神經(jīng)節(jié)細胞及其軸突發(fā)生病變，都可引起視神經(jīng)萎縮，但目前該病具體病因尚未明確，可能與遺傳性疾病、眼部病變、外傷、顱內(nèi)病變、視網(wǎng)膜病變、營養(yǎng)缺乏、代謝性疾病等因素有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為視野變化、視力減退并喪失等癥狀，眼底檢查可見視盤蒼白等眼底視盤異常。
一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)、盡早干預(yù)，通過相應(yīng)的治療措施來維持現(xiàn)有的視力水平，以免視力持續(xù)下降甚至引起失明。
視神經(jīng)萎縮的癥狀包括視野變化、視力減退、色覺障礙、失明、視盤顏色異常等。
1、視野變化、視力減退
一旦發(fā)生視神經(jīng)萎縮，由于視神經(jīng)纖維的變性和消失、視神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙，可導(dǎo)致視野發(fā)生變化、視力減退，視野變化表現(xiàn)為視野區(qū)域模糊，看不清或看不見，或者是視野中心出現(xiàn)暗點、視野向心性縮小、管狀視野、顳側(cè)島狀視野等。
2、色覺障礙
部分視神經(jīng)萎縮患者會出現(xiàn)色覺障礙，多表現(xiàn)為紅綠色覺障礙。
3、失明
隨著視神經(jīng)萎縮加劇，最終導(dǎo)致視神經(jīng)功能喪失，還可能會導(dǎo)致失明。
4、視盤顏色異常
如果通過視盤檢查可發(fā)現(xiàn)視盤顏色異常，如灰白色或蒼白。
引起視神經(jīng)萎縮的原因包括遺傳性疾病、眼部病變、外傷、顱內(nèi)病變、視網(wǎng)膜病變、營養(yǎng)缺乏、代謝性疾病等。
1、遺傳性疾病
如果有視神經(jīng)萎縮病變家族史，尤其是患有Leber遺傳性視神經(jīng)病，相較于其他正常人來說，患病的概率要高。
2、眼部病變
若患有青光眼、缺血性視神經(jīng)病變、視神經(jīng)炎等眼部疾病，視神經(jīng)易受損進而萎縮。
3、外傷
若之前顱腦或眼眶受到過外傷，受傷過程中容易損傷視神經(jīng)，進而引發(fā)視神經(jīng)萎縮。
4、顱內(nèi)病變
發(fā)生顱內(nèi)的炎癥或顱內(nèi)占位性病變，如結(jié)核性腦膜炎、垂體腫瘤等，也容易誘發(fā)視神經(jīng)萎縮。
5、視網(wǎng)膜病變
視網(wǎng)膜病變包括視網(wǎng)膜中央動、靜脈阻塞，視網(wǎng)膜炎，視網(wǎng)膜色素變性等。
6、營養(yǎng)缺乏
若體內(nèi)缺乏核黃素等對視神經(jīng)有滋養(yǎng)作用的B族維生素缺乏，如維生素B1、B2、B12等B族維生素，也可在生理上導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。
7、代謝性疾病
代謝性疾病包括高血壓、糖尿病等，這些疾病也容易損傷視神經(jīng)，發(fā)生視神經(jīng)病變，從而引發(fā)視神經(jīng)萎縮。
若出現(xiàn)視力下降、視野缺損、色覺與分辨力變差等疑似視神經(jīng)萎縮的癥狀，建議及時就醫(yī)。
視神經(jīng)萎縮是視神經(jīng)及其軸突障礙導(dǎo)致的視傳導(dǎo)功能障礙，大部分患者會出現(xiàn)視力下降、視野缺損、色覺與分辨力變差等癥狀，所以一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議及時前往醫(yī)院眼科、神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)科室就診，通過視野檢查、視盤檢查、視覺電生理、顱內(nèi)/眶內(nèi)CT、顱腦/眶內(nèi)磁共振成像等檢查明確具體診斷，然后根據(jù)檢查結(jié)果在醫(yī)生指導(dǎo)下做相應(yīng)的治療，以免視神經(jīng)萎縮進一步發(fā)展，導(dǎo)致患者的視功能進一步下降。
視神經(jīng)萎縮的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、針灸治療等。
1、藥物治療
在視神經(jīng)病變早期出現(xiàn)炎癥或水腫時，可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥、減輕水腫，常用藥物有地塞米松、氫化可的松等;視神經(jīng)中晚期萎縮或伴有其他心血管疾病的患者，可遵醫(yī)囑使用擴血管藥物治療，如硝苯地平、氨氯地平等，能夠擴張神經(jīng)周圍血管，加快血壓流速，提供養(yǎng)分，緩解癥狀。除了上述藥物，也可遵醫(yī)囑使用核黃素、神經(jīng)營養(yǎng)因子等神經(jīng)營養(yǎng)劑，能夠營養(yǎng)神經(jīng)。
2、手術(shù)治療
若視神經(jīng)萎縮是由于垂體瘤壓迫視神經(jīng)引起的，可通過手術(shù)切除瘤體來解除壓迫，以改善視神經(jīng)功能;若因外傷等原因?qū)е碌囊暽窠?jīng)管骨折而引起的視神經(jīng)萎縮，及時進行手術(shù)治療，術(shù)后可恢復(fù)一定的視力。
3、針灸治療
由專業(yè)醫(yī)生進行針灸治療，能夠刺激神經(jīng)，促進神經(jīng)恢復(fù)。
視神經(jīng)萎縮日常注意事項一般包括合理作息、合理飲食、穩(wěn)定血壓和血糖、注意周圍環(huán)境安全等。
1、合理作息
視神經(jīng)萎縮患者平時需注意按時作息，保證充足的睡眠，避免熬夜，減輕眼睛的負擔(dān)，眼睛癥狀才會有所改善。
2、合理飲食
日常飲食盡量以清淡、易消化食物為主，可以適量吃些富含B族維生素的食物，比如玉米、燕麥、豬肝、雞蛋黃等，這類食物中含有的B族維生素具有營養(yǎng)神經(jīng)的作用。
3、穩(wěn)定血壓和血糖
視神經(jīng)萎縮的發(fā)生與高血壓、糖尿病等疾病有關(guān)，這類患者平時應(yīng)積極控制血壓和血糖，維持血壓、血糖在正常范圍內(nèi)。
4、注意周圍環(huán)境安全
因視神經(jīng)萎縮的患者多存在視野缺損、視力下降等情況，家屬平時應(yīng)注意患者周圍環(huán)境安全，盡可能避免到障礙物較多及人流較擁擠的場所，以免摔倒或碰撞。
視神經(jīng)萎縮預(yù)防措施包括病因預(yù)防、避免眼部或頭部受到外傷、合理飲食、定期檢查等。
1、病因預(yù)防
引起視神經(jīng)萎縮的原因有很多，比如高血壓、糖尿病、視網(wǎng)膜病變等，積極預(yù)防原發(fā)疾病，從而達到預(yù)防視神經(jīng)萎縮的目的。
2、避免眼部或頭部受到外傷
視神經(jīng)萎縮的發(fā)生也可能與眼部或頭部外傷有關(guān)，平時應(yīng)注意自身安全，避免眼部或頭部受到外傷，以免損傷視神經(jīng)。
3、合理飲食
日常生活中，應(yīng)保證健康的飲食習(xí)慣，避免辛辣刺激性的食物以及煙酒等，可以適量吃些富含B族維生素的食物，如玉米、燕麥、豬肝、雞蛋黃等，這類食物具有營養(yǎng)神經(jīng)的作用。
4、定期檢查
平時應(yīng)多注意觀察自己視力情況，一般出現(xiàn)視力下降、視野模糊、視野缺損等癥狀，建議及時前往醫(yī)院眼科做眼部檢查。
視神經(jīng)萎縮診斷方法包括眼底檢查、視野檢查、視覺電生理、顱腦/眶內(nèi)CT、顱內(nèi)/眶內(nèi)磁共振成像等。
1、眼底檢查
通過眼底檢查可以了解視盤顏色和視盤血管變化，若發(fā)生視神經(jīng)萎縮，視盤色淡、灰白色、蒼白或蠟黃色，部分患者可見視網(wǎng)膜動脈變細、狹窄、閉塞等情況。
2、視野檢查
視野檢查對診斷視神經(jīng)萎縮具有重要意義，若發(fā)生視神經(jīng)萎縮，視野可出現(xiàn)向心性縮小、扇形缺損、偏盲或中性暗點等表現(xiàn)。
3、視覺電生理
視覺誘發(fā)電位可用來評估視神經(jīng)損害的程度。
4、顱腦/眶內(nèi)CT
顱腦/眶內(nèi)CT檢查可排除是否存在顱內(nèi)占位性病變導(dǎo)致的視神經(jīng)萎縮，能對病因做出診斷。
5、顱內(nèi)/眶內(nèi)磁共振成像
顱內(nèi)/眶內(nèi)磁共振成像檢查可鑒別眶內(nèi)疾病導(dǎo)致的壓迫性視神經(jīng)疾病。
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