銀屑病性關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)聯(lián)的關(guān)節(jié)炎癥性疾病,多出現(xiàn)于銀屑病患者。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎發(fā)病通常與環(huán)境因素、精神緊張、免疫異常等因素有關(guān),患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、皮膚鱗屑、指甲凹陷等癥狀,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、甲剝離等情況,部分患者伴有鞏膜炎、結(jié)膜炎、房室傳導(dǎo)阻滯、主動脈關(guān)閉不全等并發(fā)癥。該病病程較長,部分嚴(yán)重者遷延數(shù)十年,甚至終身。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎通常可引起皮膚病變、關(guān)節(jié)病變、指甲病變,部分可出現(xiàn)全身癥狀。
1.皮膚病變
皮膚上出現(xiàn)丘疹、斑塊,形狀不固定,上面覆蓋白色鱗屑,可出現(xiàn)在四肢關(guān)節(jié)部位。
2.關(guān)節(jié)病變
膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等部位出現(xiàn)腫脹、僵硬、疼痛等表現(xiàn),可單一或多個(gè)出現(xiàn),嚴(yán)重者伴有關(guān)節(jié)畸形,導(dǎo)致活動受限。
3.指甲病變
指甲顏色改變,表面出現(xiàn)凹陷,或出現(xiàn)橫斷、增厚、甲剝離等情況。
4.全身癥狀
部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、消瘦、貧血等表現(xiàn)。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎通常是由于遺傳、環(huán)境、感染、精神等方面因素相互作用引起。
1.遺傳
銀屑病性關(guān)節(jié)炎屬于常染色體遺傳,若父母患病,下一代患病風(fēng)險(xiǎn)較大。
2.環(huán)境
長期處于潮濕環(huán)境,易滋生細(xì)菌、病毒,誘發(fā)銀屑病性關(guān)節(jié)炎。
3.感染
細(xì)菌、病毒感染機(jī)體可刺激免疫系統(tǒng),引起功能異常,導(dǎo)致發(fā)病或加重病情。
4.精神
若長期存在緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,可導(dǎo)致精神緊張,影響血管運(yùn)動神經(jīng)張力,增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎的就醫(yī)指征有皮膚出現(xiàn)鱗屑狀斑塊、關(guān)節(jié)腫痛不適、出現(xiàn)功能障礙。
1.皮膚出現(xiàn)鱗屑狀斑塊
關(guān)節(jié)部位的皮膚上出現(xiàn)不規(guī)則圓形斑塊,上面覆蓋白色的鱗屑,多見于四肢關(guān)節(jié)。
2.關(guān)節(jié)腫痛不適
關(guān)節(jié)腫大,伴有疼痛、僵硬、麻木等癥狀,多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)等部位。
3.出現(xiàn)功能障礙
關(guān)節(jié)疼痛明顯,出現(xiàn)畸形,導(dǎo)致運(yùn)動功能障礙,關(guān)節(jié)活動受限。
出現(xiàn)上述情況需要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行診治,避免關(guān)節(jié)損傷加重,出現(xiàn)后遺癥。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎可通過一般治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善不適癥狀。
1.一般治療
日常避免關(guān)節(jié)長期負(fù)重,適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉,出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)可進(jìn)行熱敷,促進(jìn)血液循環(huán),緩解疼痛。
2.藥物治療
使用對乙酰氨基酚、美洛昔康、布洛芬等藥物緩解疼痛,使用甲氨蝶呤、環(huán)孢素、柳氮磺吡啶等藥物延緩骨骼損傷,避免病情持續(xù)惡化。
3.物理治療
進(jìn)行濕化療法,增強(qiáng)皮膚防御力,并進(jìn)行水浴,減輕皮損,緩解瘙癢癥狀。
4.手術(shù)治療
出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙者,通過關(guān)節(jié)成形術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能,改善運(yùn)動功能。
銀屑病關(guān)節(jié)炎日常應(yīng)注意飲食、關(guān)節(jié)防護(hù)、保持皮膚完整清潔、監(jiān)測病情等。
1.飲食
避免進(jìn)食蝦、蟹、海魚等食物,限制飲酒,以防加重炎癥,適當(dāng)攝入維生素、生物類黃酮、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。
2.關(guān)節(jié)保護(hù)
適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,但需做好防護(hù),避免關(guān)節(jié)長期負(fù)重,不可劇烈運(yùn)動,運(yùn)動前可穿戴相關(guān)防護(hù)道具。
3.保持皮膚完整清潔
不可抓撓皮膚,以防皮膚破損,每日使用溫水清潔皮膚,避免使用刺激性強(qiáng)的洗化產(chǎn)品。
4.監(jiān)測病情
注意觀察皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀有無緩解,了解病情發(fā)展,若發(fā)現(xiàn)鱗屑面積增大、關(guān)節(jié)疼痛加重需要及時(shí)就醫(yī)。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎可通過保持皮膚清潔完整、避免精神緊張、保持居住環(huán)境良好、及時(shí)治療相關(guān)疾病等方式進(jìn)行預(yù)防。
1.保持皮膚清潔完整
每日清潔皮膚,避免出現(xiàn)皮膚損傷,以防引起皮膚炎癥。
2.避免精神緊張
避免長期處于高壓環(huán)境,以免精神過度緊張,積極參與社交活動,減輕抑郁、焦慮等不良情緒。
3.保持居住環(huán)境良好
居住場所需定期殺菌消毒、通風(fēng)透氣,避免過度潮濕,保持適宜溫濕度。
4.及時(shí)治療相關(guān)疾病
若患有銀屑病,需及時(shí)治療,避免誘發(fā)銀屑病性關(guān)節(jié)炎。
可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式幫助診斷銀屑病性關(guān)節(jié)炎。
1.體格檢查
觀察關(guān)節(jié)部位,若存在鱗屑樣斑塊、關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)畸形等癥狀,患病可能性較大。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
若發(fā)現(xiàn)血沉速度增快、C反應(yīng)蛋白增高,且類風(fēng)濕因子陰性,IgA、IgE出現(xiàn)增高,可能患病。
3.影像學(xué)檢查
X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)部位骨質(zhì)破壞,骨骼畸形,且周圍出現(xiàn)增生的新骨,結(jié)合上述檢查結(jié)果可對銀屑病性關(guān)節(jié)炎做出診斷。
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