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白喉 就診科室:感染內科
概述

  白喉是由于白喉桿菌侵入呼吸系統引起的急性呼吸道傳染病,多見于兒童。

  白喉患者咽喉、鼻腔等部位會出現灰白色的假膜,臨床上根據假膜分布的位置將疾病分為咽白喉、喉白喉、鼻白喉等類型,該疾病具有傳染性,可通過飛沫、破損的黏膜、間接接觸等方式傳播。發(fā)病后會出現發(fā)熱、咽喉疼痛、惡心、嘔吐等癥狀,嚴重者可出現三凹征、發(fā)紺、失聲等情況,部分患者出現心肌炎、支氣管炎、中毒性腦病等并發(fā)癥。

就診指南
  • 感染內科
  • 咽喉 全身
  • 兒童
  • 藥物治療 一般治療 其他治療
  • 發(fā)熱 咽喉疼痛 惡心 嘔吐
  • 體格檢查 血常規(guī)檢查 細菌學檢查
  • 氣管切開
癥狀

  白喉主要分為咽白喉、喉白喉、鼻白喉等,具體癥狀需要根據疾病分型進行分析。

  1.咽白喉

  咽部黏膜上出現灰白色的假膜,伴有咽痛、發(fā)熱、食欲下降等癥狀,嚴重者可出現面色蒼白、惡心嘔吐、口臭等表現。

  2.喉白喉

  吸氣時,胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現凹陷,伴有呼吸困難、口唇發(fā)紺等情況,多數患者出現犬吠樣咳嗽,聲音嘶啞。

  3.鼻白喉

  出現鼻塞、流涕、張口呼吸等表現,鼻涕可呈膿性、血性。

病因

  白喉是由于白喉桿菌感染引起,可通過呼吸道飛沫、間接接觸、破損的皮膚黏膜進行傳播。

  1.呼吸道飛沫

  白喉桿菌通常存在于感染者的呼吸道分泌物中,若與其進行無防護交談,可能會吸入帶有白喉桿菌的飛沫,引起感染。

  2.間接接觸

  接觸相關患者的衣物、餐具等,物品上可能會殘留白喉桿菌,健康人群接觸后可引起感染。

  3.破損的皮膚黏膜

  若自身皮膚黏膜存在損傷,損傷部位接觸被白喉桿菌污染的物品,可誘發(fā)白喉。

就醫(yī)

  白喉的就醫(yī)指征有近期存在相關接觸史、出現發(fā)熱咽痛癥狀、出現呼吸困難等。

  1.近期存在相關接觸史

  近段時間內前往白喉流行區(qū)域,或與白喉患者進行了密切接觸,需要前往醫(yī)院就診。

  2.出現發(fā)熱咽痛癥狀

  與相關患者接觸后出現咽喉腫痛、發(fā)熱癥狀,且短期內未自行緩解,應及時前往醫(yī)院進行檢查。

  3.出現呼吸困難

  出現氣喘、胸悶、呼吸困難等癥狀,口唇黏膜、甲床等部位顏色青紫,要立即去往醫(yī)院診治。

治療

  白喉可通過一般治療、藥物治療、手術治療等控制病情發(fā)展。

  1.一般治療

  患病期間保證休息充足,給予高熱量飲食,注意口腔清潔,進食后及時漱口,保持室內溫濕度適宜。若咽喉部位肌肉麻痹,無法自主呼吸,可使用呼吸機輔助呼吸。

  2.藥物治療

  使用白喉抗毒素、青霉素等藥物進行治療,幫助控制感染,中和體內的毒素。

  3.手術治療

  出現咽喉梗阻者,可進行氣管切開,避免出現窒息。

日常

  白喉日常應注意飲食、保證休息充足、避免交叉感染、監(jiān)測病情發(fā)展等。

  1.飲食

  日常應攝入高熱量食物,保證機體的營養(yǎng)供應,促進身體恢復。

  2.保證休息充足

  盡量臥床休息,避免劇烈運動,減少機體耗能,以防加重心臟負擔。

  3.避免檢查感染

  患者個人物品需單獨清洗消毒,呼吸道分泌物集中處理,避免與健康人群密切接觸,以防交叉感染。

  4.監(jiān)測病情發(fā)展

  每日測量體溫,觀察咽喉腫脹癥狀有無緩解,了解病情發(fā)展情況。

預防

  白喉可通過控制感染源、阻斷傳播途徑、接種疫苗等方式進行預防。

  1.切斷感染源

  相關患者需集中隔離治療,禁止自由活動,避免致病菌的傳播。

  2.阻斷傳播途徑

  白喉患者的呼吸道分泌物需進行集中消毒處理,個人衣物、床褥、餐具等需單獨進行清洗消毒,避免健康人群接觸,可預防病菌傳播。

  3.接種疫苗

  出生后接種白破疫苗,增強機體對白喉桿菌的抵抗力,接觸致病菌后可注射白喉類毒素、白喉類抗毒素等降低發(fā)病風險。

診斷

  白喉可通過體格檢查、血常規(guī)檢查、病原學檢查等進行診斷。

  1.體格檢查

  在咽喉處觀察到灰白色假膜,伴有黏膜水腫、糜爛現象,且近期與白喉患者進行接觸,可做出初步診斷??赏ㄟ^叩診判斷心臟是否增大,了解病情發(fā)展情況。

  2.血常規(guī)檢查

  觀察白細胞、中性粒細胞計數,可判斷機體是否存在感染。

  3.病原學檢查

  在假膜與黏膜交界處采集標本進行涂片檢查,若發(fā)現白喉桿菌生長可做出診斷。

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