流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌感染引起的化膿性腦膜炎，致病菌主要通過鼻咽部進入人體血液循環(huán)，形成敗血癥，局限在腦膜或脊髓膜引起化膿性腦脊髓膜病變。
該病冬春季節(jié)發(fā)病率較高，致病菌會通過口水或呼吸道分泌物傳染，患者會有發(fā)熱、咽喉疼痛、咳嗽、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。在確診后患者要積極接受治療，以免病情變化迅速造成嚴重后果。
患者日常需要注意養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，加強體育鍛煉。
流行性腦脊髓膜炎包括普通型、暴發(fā)型、輕型、慢性型四種類型，不同類型表現各不相同。
1、普通型流行性腦脊髓膜炎
前驅期患者主要以上呼吸道感染癥狀為主，會有持續(xù)1~2天的低熱、咽痛、咳嗽等癥狀。進入敗血癥期后會有寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛、肌肉酸痛、食欲減退等全身中毒癥狀。大多患者還會有皮膚或黏膜瘀斑或瘀點出現，大小不一、多少不等、分布不均，色澤鮮紅，隨后變?yōu)樽霞t色，持續(xù)1~2天后會進入腦膜炎期?；颊邥袆×翌^痛、噴射性嘔吐、煩躁不安、譫妄、抽搐等表現，經過及時治療后2~5天左右可進入恢復期?；謴推跁r患者意識、精神狀態(tài)改善，上述各時期表現會逐漸好轉。
2、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎
該類型兒童多見，不及時治療會在24小時內危及生命。暴發(fā)型休克型患者會有嚴重中毒癥狀，表現為急性寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛、嘔吐，短時間內出現瘀點、瘀斑，會迅速增多融合成片，患者還會伴有面色蒼白、四肢厥冷、呼吸急促等休克表現。嚴重時血壓會顯著下降、尿量減少，患者進入昏迷狀態(tài)。暴發(fā)型腦膜炎型則以嚴重的神經系統(tǒng)癥狀為主，如高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙?；颊唢B內壓增高，腦膜刺激征陽性、錐體束征陽性，甚至可出現腦疝。
3、輕型流行性腦脊髓膜炎
患者病情輕微，僅有低熱、輕微頭痛、咽喉疼痛等上呼吸道癥狀，皮膚會有少量的細小出血點及腦膜刺激征。
4、慢性型流行性腦脊髓膜炎
成人患者較多，病程遷延數周或數月，表現為間歇性發(fā)冷、發(fā)熱，持續(xù)12小時后緩解，相隔1~4天左右會再次發(fā)作。每次發(fā)作后會有成批的皮疹、瘀斑出現，還會伴有關節(jié)疼痛、脾大等癥狀。
流行性腦脊髓膜炎主要是腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。
腦膜炎雙球菌屬于奈瑟菌屬，人類是該細菌唯一的天然宿主，離開人體后細菌會在體外自溶而死。腦膜炎雙球菌在侵入人體后會繼續(xù)繁殖，因為自溶或死亡釋放內毒素。內毒素作用在小血管或毛細血管時會導致血管壞死出血，因此會有皮膚瘀斑、微循環(huán)障礙的發(fā)生。當釋放大量內毒素時，則會引起敗血癥，造成人體有彌散性血管內凝血以及中毒性休克。
日常需要注意個人衛(wèi)生，飲食以清淡為主。
若患者發(fā)現自己的皮膚黏膜上有明顯的瘀點、瘀斑，同時伴有明顯發(fā)熱、頭痛等癥狀時，需要及時就醫(yī)完善檢查。
其次，若是患者有低熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀后出現高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲減退等情況時，應立即就醫(yī)。若家長發(fā)現孩子有頭痛、嘔吐且短時間內皮膚上有明顯的瘀點、瘀斑等情況時，要盡快就醫(yī)，以免病情發(fā)展危及生命。
另外，當患者有持續(xù)數周甚至數月間歇性發(fā)冷、發(fā)熱、脾大、關節(jié)痛等癥狀時，可以就診感染科完善檢查明確病因。
流行性腦脊髓膜炎的治療方法包括一般治療、藥物治療等。
1、一般治療
因為流行性腦脊髓膜炎是感染腦膜炎雙球菌引起的，該病原體具有傳染性，因此患者需要接受住院隔離治療，密切監(jiān)護。同時需要保證足夠的液體量、熱量，避免電解質失衡。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用青霉素G、氯霉素、頭孢菌素等抗生素類藥物抗菌治療，藥物可以透過血-腦屏障抑制病原體繁殖。若患者出現高熱，還可以使用布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林等藥物退熱。顱內壓增高者可以使用甘露醇、甘油果糖等脫水劑降低顱內壓。
流行性腦脊髓膜炎日常需要注意管理傳染源、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣、加強體育鍛煉以及做好防護等。
1、管理傳染源
確診患者需要就地隔離治療，隔離至癥狀消失后3-7天，對密切接觸患者的人群可以給予藥物預防。
2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣
打噴嚏、咳嗽期間需要用紙巾掩住口鼻，避免隨地吐痰。治療期間避免與他人共用餐具。進食后可以用溫熱的生理鹽水仰頭含漱，充分沖洗咽喉壁。
3、加強體育鍛煉
恢復期間要適當參加體育鍛煉，有助于增強體質，提高抗病能力。
4、做好防護
疾病流行季節(jié)出門應佩戴口罩，避免在人員擁擠、空氣不流通的公共場所久處。
可以通過接種疫苗、預防性服藥、養(yǎng)成個人良好的衛(wèi)生習慣等方式預防流行性腦脊髓膜炎。
1、接種疫苗
易感人群可以通過接種A群流腦疫苗和A+C群流腦疫苗刺激人體免疫系統(tǒng)產生免疫應答，從而降低流行性腦脊髓膜炎的發(fā)病幾率。
2、預防性服藥
針對于流腦患者的密切接觸者，可以在醫(yī)務人員指導下服用敏感性抗生素類藥物進行預防。
3、養(yǎng)成個人良好的衛(wèi)生習慣
生活中養(yǎng)成勤洗手習慣，在打噴嚏或咳嗽期間需要使用紙巾掩蓋口鼻，以免呼吸道分泌物噴出。周圍有流腦病人時需要保證所處的環(huán)境開窗通風。
可以通過血常規(guī)、腦脊液檢查、細菌學檢查、免疫學試驗等方式診斷是否存在流行性腦脊髓膜炎。
1、血常規(guī)
血常規(guī)檢查可見白細胞及中性粒細胞增多，白細胞一般在20000/mm3~40000/mm3或以上，中性粒細胞占80%~90%。
2、腦脊液檢查
典型腦膜炎期的患者腰穿壓力高達1.96kPa以上，腦脊液呈混濁或膿樣。白細胞計數每立方毫米數千至數萬，以中性粒細胞為主，糖含量明顯減少，且氯化物降低。
3、細菌學檢查
腦脊液沉淀涂片檢查陽性可達60%~70%，采血后做細菌培養(yǎng)結果對普通型流行性腦脊髓膜炎敗血癥期、暴發(fā)型敗血癥等有較為重要的診斷依據。
4、免疫學試驗
常用的檢測方式有對流免疫電泳、反向間接血凝試驗、放射免疫法、酶聯(lián)免疫吸附試驗等，可以快速診斷流行性腦脊髓膜炎。
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