腦出血

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腦出血 就診科室:神經(jīng)內(nèi)科
概述

  腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,屬于一種原發(fā)性非外傷性的出血,出血部位在大腦半球、腦干、小腦等處,屬于急性腦血管病,按照病因可分為兩種類型。

  若患者本身存在高血壓、腦動(dòng)脈畸形、動(dòng)脈瘤、煙霧病、腦動(dòng)脈炎等疾病,易導(dǎo)致大腦血管破裂引起腦出血。臨床上腦出血根據(jù)病因可分為原發(fā)性腦出血、繼發(fā)性腦出血?;颊邥?huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木、偏癱、視覺模糊、行走困難、昏迷、嘔吐、幻視等癥狀。

就診指南
  • 神經(jīng)內(nèi)科
  • 中老年人 高血壓病人
  • 急性治療 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 頭痛 昏迷 頭暈 肢體麻木 偏癱 視覺模糊 行走困難
  • 體格檢查 血糖 肝腎功能 心電圖 血常規(guī) 腰椎穿刺 顱腦CT 顱腦核磁共振
  • 開顱血腫清除術(shù) 微創(chuàng)手術(shù) 腦室引流術(shù) 血塊溶解術(shù) 去骨瓣減壓術(shù)
癥狀

  腦出血癥狀與出血的部位有關(guān),包括基底節(jié)出血、腦葉出血、腦干出血、腦室出血、小腦出血等,具體分析如下:

  基底節(jié)出血

  患者會(huì)出現(xiàn)昏迷、偏癱、失語、精神障礙、頭痛、嘔吐等癥狀。

  腦葉出血

  患者會(huì)出現(xiàn)尿便障礙、幻嗅、幻視、黑蒙、視物變形等癥狀。

  腦干出血

  患者會(huì)出現(xiàn)突然頭暈、共濟(jì)失調(diào)、瞳孔擴(kuò)大、意識(shí)障礙、血壓下降等癥狀。

  腦室出血

  患者會(huì)出現(xiàn)昏迷、上消化道出血、瞳孔縮小、應(yīng)激性潰瘍等現(xiàn)象。

  小腦出血

  患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、吞咽困難、呼吸不規(guī)則、周圍性面癱等情況。

病因

  腦出血的出現(xiàn)與生活方式不良、心臟疾病、腦血管疾病等原因有關(guān),分析如下:

  生活方式不良

  若患者長期酗酒、吸煙或者長期吸入二手煙,會(huì)增加腦出血的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

  心臟疾病

  若患者本身患有心力衰竭、心臟感染、心律失常等心臟疾病,也易引起腦出血。

  腦血管疾病

  若患者患有腦動(dòng)脈炎、腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈畸形、腦動(dòng)脈硬化等腦血管疾病,有可能引起腦出血。

就醫(yī)

  腦出血就醫(yī)指征包括出現(xiàn)相關(guān)癥狀、存在相關(guān)疾病、既往病史等,分析如下:

  出現(xiàn)相關(guān)癥狀

  若患者近期出現(xiàn)單側(cè)肢體麻木、無力、口角歪斜、說話不清、眩暈、嘔吐等癥狀,需及時(shí)到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或者神經(jīng)外科就醫(yī)。

  存在相關(guān)疾病

  若患者本身存在高血壓、腦動(dòng)脈瘤、心律不齊、腦動(dòng)脈炎、心力衰竭等心腦血管疾病,近期出現(xiàn)偏癱、走路不穩(wěn)等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。

  既往病史

  若患者既往存在腦出血的情況,近期出現(xiàn)意識(shí)障礙、視物模糊、視力喪失等癥狀,需積極就診。

治療

  腦出血可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)等方式治療,分析如下:

  一般治療

  患者平時(shí)需做好心臟、體溫、血壓、血糖的監(jiān)測,出現(xiàn)呼吸不暢的情況需及時(shí)吸氧,保持血氧飽和度大于94%。

  藥物治療

  患者可通過止血藥物、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物進(jìn)行治療,如維生素K1注射液、酚磺乙胺注射液、依達(dá)拉奉注射液、甲鈷胺片等。

  手術(shù)

  患者可通過開顱血腫清除術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、腦室引流術(shù)、血塊溶解術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等方式治療。

日常

  腦出血患者日常需注意避免勞累、注意飲食、做好病情監(jiān)測等,分析如下:

  注意避免勞累

  患者需多休息,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、瑜伽、打太極等,保持規(guī)律的作息,避免做重體力活,防止身體過于疲勞。

  注意飲食

  患者需注意低脂、低糖、低鹽飲食,多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,如雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、牛奶、魚肉、雞肉等。

  做好病情監(jiān)測

  患者需每天監(jiān)測血壓、血糖水平,防止腦出血復(fù)發(fā)。

預(yù)防

  腦出血可通過調(diào)整飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、積極治療高血壓等方式來進(jìn)行預(yù)防,分析如下:

  調(diào)整飲食

  健康人群平時(shí)應(yīng)減少高膽固醇以及飽和脂肪酸的攝入,以低脂、低鈉、低糖、高蛋白的飲食為主。

  適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

  還需適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),如慢跑、跳繩、游泳、打籃球、踢足球等,有助于增強(qiáng)體質(zhì),釋放壓力。

  積極治療高血壓

  存在高血壓的患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片、氫氯噻嗪片、馬來酸氨氯地平片等藥物降低血壓,降低腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。

診斷

  腦出血可通過癥狀、輔助檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷,具體分析如下:

  癥狀

  若患者突然出現(xiàn)單側(cè)肢體麻木、口角歪斜、說話不清、語言理解困難、視力喪失、眩暈、嘔吐等癥狀,懷疑是腦出血的可能性較大。

  輔助檢查

  患者可進(jìn)行血糖、肝腎功能、心電圖、血常規(guī)、腰椎穿刺等檢查,可初步進(jìn)行診斷。

  影像學(xué)檢查

  患者還需進(jìn)行顱腦CT、顱腦核磁共振、數(shù)字減影血管造影、CT血管成像等影像學(xué)檢查明確診斷。

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八、附則

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>