食管癌

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食管癌 就診科室:腫瘤內(nèi)科
概述

  食管癌是原發(fā)于食管黏膜上皮的惡性腫瘤。

  食管癌主要表現(xiàn)進(jìn)食期間出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛感等。如果發(fā)生轉(zhuǎn)移或侵犯臨近器官,被累及器官也會(huì)有相應(yīng)不適出現(xiàn)。食管癌的發(fā)病原因較為復(fù)雜,可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、不良飲食習(xí)慣、接觸亞硝胺類化合物等因素有關(guān)。早期食管癌患者及時(shí)接受根治性治療后預(yù)后良好,未能及時(shí)接受治療或是分期較晚的患者通常預(yù)后較差。

  患者在接受治療后應(yīng)注意保證充足休息,飲食要清淡易消化。

就診指南
  • 腫瘤內(nèi)科
  • 食管
  • 中老年男性
  • 手術(shù)治療 放射療法 一般治療 內(nèi)鏡治療
  • 遺傳易感性
  • 胸骨后不適 哽噎感 劍突下燒灼 進(jìn)行性吞咽困難 食物反流 吞咽疼痛
  • 肺癌 胃癌 乳腺癌
  • 內(nèi)鏡檢查 血常規(guī) 肝腎功能 凝血功能 鋇劑造影 CT 磁共振成像 PET-CT
  • 內(nèi)鏡黏膜切除術(shù) 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)
癥狀

  食管癌分為早期、中晚期,不同的病情發(fā)展階段癥狀也有所差別。

  1、早期

  患者早期癥狀多不明顯,會(huì)有胸骨后不適,食物通過(guò)時(shí)會(huì)有緩慢、滯留或是輕度哽噎感,也會(huì)有劍突下燒灼、刺痛感。

  2、中晚期

  主要表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難,起初患者進(jìn)食固體食物時(shí)候會(huì)有哽噎現(xiàn)象,隨后逐漸加重,嚴(yán)重者飲水、吞咽唾液都會(huì)出現(xiàn)困難。因?yàn)槭彻芄W璧慕斡袛U(kuò)張、潴留、糜爛等情況,患者還會(huì)有食物反流、吞咽疼痛等表現(xiàn)。

病因

  食管癌的發(fā)病原因比較復(fù)雜,可能與吸煙、飲酒、飲食、癌前疾病、遺傳等因素有關(guān)。

  1、吸煙、飲酒

  長(zhǎng)期吸煙、過(guò)度飲酒會(huì)導(dǎo)致食管黏膜上皮發(fā)生病變,會(huì)增加食管癌的發(fā)病幾率。

  2、飲食

  食物中亞硝胺含量顯著增高會(huì)導(dǎo)致食管上皮重度增生,從而引發(fā)食管癌。霉變食物中的黃曲霉菌、鐮刀菌等真菌可以將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽,其屬于一級(jí)致癌物,因此長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)食霉變食物也會(huì)引發(fā)食管癌。

  3、癌前疾病

  Barrett食管、賁門失弛緩癥、食管慢性炎癥等癌前疾病也是導(dǎo)致食管癌的重要原因。

  4、遺傳

  研究發(fā)現(xiàn)食管癌的發(fā)病有一定的遺傳易感性,有家族史的人群發(fā)病幾率會(huì)明顯升高。

就醫(yī)

  當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己進(jìn)食期間有明顯的吞咽停滯感、異物感,且癥狀長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有好轉(zhuǎn)時(shí),需要引起重視,及時(shí)就診消化內(nèi)科接受檢查。

  其次,若患者在進(jìn)食后經(jīng)常有胃反酸、胸骨后疼痛、灼熱感等情況,也要及時(shí)就醫(yī)。若患者在進(jìn)食固體食物、軟食期間有進(jìn)行性吞咽梗阻伴有明顯消瘦等癥狀時(shí),懷疑食管癌的幾率較高,需要及時(shí)就醫(yī)接受檢查、治療。

  確診是食管癌的患者日常需要保持輕松愉悅的心情,避免過(guò)度勞累。

治療

  食管癌的治療方法有一般治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療、放射治療等。

  1、一般治療

  患者需要維持水、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)支持,可以進(jìn)食的患者以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主。不能進(jìn)食的患者可以根據(jù)情況輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)成分保證人體供能。

  2、藥物治療

  不能手術(shù)或放療的晚期患者可以使用順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶、長(zhǎng)春新堿等藥物聯(lián)合化療。此外,術(shù)前輔助化療可以縮小腫瘤病灶,消滅全身微小轉(zhuǎn)移灶。術(shù)后輔助治療可以提高疾病預(yù)后。

  3、內(nèi)鏡治療

  早期食管癌,內(nèi)鏡治療可以達(dá)到根治目的,常用的方式有內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)等。

  4、放射治療

  失去根治性手術(shù)切除的患者可以通過(guò)放射線照射方式提高預(yù)后。

日常

  食管癌患者日常需保證膳食營(yíng)養(yǎng)均衡、保持充足休息及運(yùn)動(dòng)、做好病情監(jiān)測(cè)等。

  1、保證膳食營(yíng)養(yǎng)均衡

  適當(dāng)進(jìn)食含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,增加新鮮水果、蔬菜的攝入,避免進(jìn)食油膩的食物,適當(dāng)增加飲水量等。

  2、保持充足休息及運(yùn)動(dòng)

  避免過(guò)度勞累及熬夜,保證睡眠時(shí)間充足,可以適當(dāng)增加體育運(yùn)動(dòng),如慢跑、瑜伽、八段錦等,有助于提高身體素質(zhì)。

  3、做好病情監(jiān)測(cè)

  患者在治療期間若是發(fā)現(xiàn)存在吞咽情況變差、吞咽疼痛時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)。每日監(jiān)測(cè)體重變化,若發(fā)現(xiàn)體重?zé)o故下降,也要及時(shí)就診。

預(yù)防

  調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變不良生活作息、積極治療食管疾病等措施可以預(yù)防食管癌。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  多吃新鮮的蔬菜水果,增加奶制品、豆制品、魚、蝦等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物的攝入,不吃腐爛水果、發(fā)霉的糧食、腌菜以及剩菜等。

  2、改變不良生活作息

  日常避免過(guò)度勞累、熬夜等,以免降低身體免疫力,注意勞逸結(jié)合。

  3、積極治療食管疾病

  食管炎、食管息肉、賁門失弛緩癥等疾病患者需要積極接受治療,控制疾病發(fā)展能夠降低食管癌的出現(xiàn)幾率。

診斷

  通過(guò)內(nèi)鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式可以診斷是否為食管癌。

  1、內(nèi)鏡檢查

  通過(guò)普通白光纖維內(nèi)鏡檢查可以觀察食管黏膜狀態(tài),若是有紅區(qū)、糜爛灶、結(jié)節(jié)樣、斑塊樣、菜花樣腫物、黏膜充血水腫等表現(xiàn),高度懷疑有食管癌可能。而色素內(nèi)鏡檢查可以提高早期食管癌的檢出率。超聲內(nèi)鏡檢查可以清楚顯示食管管壁層次結(jié)構(gòu)、食管癌浸潤(rùn)深度及病變與周圍組織的關(guān)系等。纖維支氣管鏡檢查可以觀察氣管、支氣管是否受侵。

  2、實(shí)驗(yàn)室檢查

  檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等,有助于評(píng)估患者一般狀況。腫瘤標(biāo)志物檢查可以作為食管癌的輔助診斷。

  3、影像學(xué)檢查

  鋇劑造影、CT、磁共振成像、PET-CT等檢查可以確定食管癌病灶,對(duì)食管癌的判斷比較直觀,還能評(píng)估腫瘤分期。

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