酒精中毒

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酒精中毒 就診科室:急診科
概述

  酒精中毒一般是指患者過量飲酒或醇類飲品后,中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制的一種中毒性疾病。

  酒精中毒好發(fā)于酗酒者。酒精中毒可能是短時(shí)間大量飲酒、酒精過敏、情緒低落、遺傳因素等原因造成的?;颊甙l(fā)生酒精中毒的情況時(shí),易出現(xiàn)語無倫次、昏睡、共濟(jì)失調(diào)、驚厥發(fā)作、昏迷、面色蒼白、皮膚濕冷等不適癥狀。如果不及時(shí)治療酒精中毒,則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染、肝硬化、心律失常等并發(fā)癥。

就診指南
  • 急診科
  • 全身
  • 長期飲酒者
  • 藥物治療 一般治療 其他治療
  • 意識(shí)模糊 精神障礙 呼吸氣為酒味 不可克制的飲酒沖動(dòng) 睜眼昏迷
  • 血清乙醇濃度 動(dòng)脈血?dú)夥治?心電圖 CT
癥狀

  酒精中毒分為急性酒精中毒和慢性酒精中毒,疾病類型不同,癥狀也不同,具體如下:

  一、急性酒精中毒

  1、輕度

  患者發(fā)生輕度酒精中毒的情況時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高的情況,導(dǎo)致其出現(xiàn)語無倫次、肢體不協(xié)調(diào)、嗜睡能被喚醒等不適癥狀。

  2、中度

  患者酒精中毒的程度加重時(shí),可表現(xiàn)為昏睡,同時(shí)存在躁狂或攻擊行為,神經(jīng)反射減弱時(shí),可出現(xiàn)嚴(yán)重的共濟(jì)失調(diào)癥狀,還可能會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)幻覺、警覺發(fā)作等癥狀。

  3、重度

  患者患有重度酒精中毒時(shí),可出現(xiàn)昏迷的癥狀,伴有微循環(huán)灌注不足的情況,如面色蒼白、皮膚濕冷、心率加快、口唇紫紺、血壓下降、脈搏細(xì)弱等。

  二、慢性酒精中毒

  1、戒斷癥狀

  患者慢性酒精中毒時(shí),初始癥狀為惡心、出汗、手抖、焦慮、乏力等,可出現(xiàn)飲酒欲望,若無法滿足,則會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、心悸、嘔吐、血壓升高等不適癥狀。

  2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

  患者長期酗酒可引起慢性酒精中毒性腦病,包括韋尼克腦病、柯薩科夫綜合征、酒精性癲癇等,使其出現(xiàn)意識(shí)障礙、眼肌麻痹、記憶力下降、空間定向障礙、癲癇發(fā)作等癥狀。

  3、心理表現(xiàn)

  慢性酒精中毒還會(huì)對(duì)患者的心理造成影響,導(dǎo)致其出現(xiàn)注意力不集中、思維中斷、脾氣暴躁、意志力薄弱等癥狀。

病因

  酒精中毒主要是短時(shí)間過量飲酒、長期飲酒史、酒精過敏等原因造成的。

  1.短時(shí)間過量飲酒

  患者短時(shí)間內(nèi)大量飲酒時(shí),可能會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成刺激,破壞神經(jīng)元細(xì)胞膜,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能可受到抑制,引起酒精中毒。

  2.長期飲酒史

  患者有10年以上的長期飲酒史,可造成血管內(nèi)皮損傷,引起血液微循環(huán)障礙,無法向周圍神經(jīng)供應(yīng)足夠的血液,使得神經(jīng)損傷,導(dǎo)致酒精中毒的情況發(fā)生。

  3.酒精過敏

  患者對(duì)酒精過敏,飲酒后,機(jī)體無法將乙醛轉(zhuǎn)化成乙酸,可能會(huì)引起過度的免疫應(yīng)答,此時(shí)也會(huì)出現(xiàn)酒精中毒的表現(xiàn)。

就醫(yī)

  酒精中毒的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  患者飲酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、走路不穩(wěn)等不適癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查。

  2.病情加重

  患者突然出現(xiàn)四肢冰冷、嘔血、昏迷等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)警惕酒精中毒,需要立即到醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。

  3.引起并發(fā)癥

  酒精中毒不及時(shí)治療,導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染、肝硬化、腦出血等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)當(dāng)立刻到正規(guī)的醫(yī)院接受治療。

治療

  酒精中毒的治療方法有一般治療、藥物治療、其他治療等。

  1.一般治療

  患者應(yīng)該做好防寒保暖措施,避免受涼,平躺時(shí),盡量保持側(cè)臥位,防止嘔吐時(shí)出現(xiàn)誤吸的情況,加重病情。

  2.藥物治療

  患者發(fā)生急性中毒的情況時(shí),應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用美他多辛注射液、鹽酸納洛酮注射液、醒腦靜注射液等藥物,有助于促進(jìn)乙醇代謝,減輕病情。患者出現(xiàn)慢性中毒的情況時(shí),需要遵醫(yī)囑使用鹽酸納美芬注射液、巴氯芬片、托吡酯片等藥物,緩解戒斷癥狀。

  3.其他治療

  患者飲酒后2小時(shí)內(nèi)無嘔吐癥狀,醫(yī)生判斷病情可能會(huì)持續(xù)惡化時(shí),可以采用催吐、洗胃的方法,減少胃黏膜對(duì)乙醇的吸收,減輕酒精中毒。

日常

  酒精中毒日常應(yīng)注意病情監(jiān)測、適度飲酒、避免擅自用藥等。

  1.病情監(jiān)測

  患者患病期間應(yīng)該注意觀察惡心、出汗、嘔吐等戒斷癥狀是否好轉(zhuǎn),若未好轉(zhuǎn),甚至出現(xiàn)加重傾向,則需要盡快就醫(yī)。

  2.適度飲酒

  患者平時(shí)需要適當(dāng)控制飲酒量,避免過度飲酒,同時(shí)還應(yīng)該注意不要空腹飲酒,防止酒精中毒的情況加重。

  3.避免擅自用藥

  患者飲酒后,應(yīng)該注意不要使用注射用頭孢哌酮鈉、甲硝唑片等藥物,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。

預(yù)防

  預(yù)防酒精中毒的方法有培養(yǎng)興趣愛好、學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)、制訂飲酒計(jì)劃等。

  1.培養(yǎng)興趣愛好

  人體日常生活中可以培養(yǎng)畫畫、運(yùn)動(dòng)、唱歌等新的興趣愛好,轉(zhuǎn)移對(duì)酒精的注意力,減輕對(duì)酒精的依賴,預(yù)防酒精中毒。

  2.學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)

  人體平時(shí)可以學(xué)習(xí)酒精中毒的相關(guān)知識(shí),了解酒精對(duì)身體的危害,減少酒精攝入,避免發(fā)生酒精中毒的情況。

  3.制訂飲酒計(jì)劃

  人體平常還可以制定飲酒的計(jì)劃,保證不酗酒或短時(shí)間內(nèi)大量飲酒,控制飲酒量和飲酒次數(shù),降低酒精中毒的概率。

診斷

  酒精中毒包括急性酒精中毒和慢性酒精中毒,不同疾病的診斷方法也不同,具體如下:

  一、急性酒精中毒

  1、血清乙醇濃度

  測量患者血清中的乙醇濃度時(shí),若乙醇濃度>11mmol/L,通??梢栽\斷為急性酒精中毒。

  2、動(dòng)脈血?dú)夥治?/strong>

  患者進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)輕度代謝性酸中毒的表現(xiàn),能夠輔助診斷急性酒精中毒。

  3、血清電解質(zhì)濃度

  檢查發(fā)現(xiàn)患者的血清電解質(zhì)濃度異常,存在低血鉀、低血鎂、低血鈣等表現(xiàn)時(shí),提示可能存在急性酒精中毒的情況。

  二、慢性酒精中毒

  1、頭顱CT檢查

  患者出現(xiàn)慢性酒精中毒的情況,進(jìn)行頭顱CT檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)腦部有異常表現(xiàn),有助于診斷本病。

  2、缺糖轉(zhuǎn)鐵蛋白

  患者進(jìn)行缺糖轉(zhuǎn)鐵蛋白檢查時(shí),可以根據(jù)缺糖轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平判斷是否患有慢性酒精中毒,同時(shí)能夠監(jiān)測戒酒的效果。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。