筋膜炎是一種發(fā)生于人體筋膜上的無菌性炎癥性疾病。
筋膜炎為筋膜病理性、無菌炎癥性病變,可發(fā)生于各個(gè)部位,根據(jù)發(fā)病部位,臨床可以分為頸肩肌筋膜炎、腰背肌筋膜炎和足底筋膜炎三大類。其中,頸肩肌筋膜炎、腰背肌筋膜炎以中年以上人群較為常見,女性患者明顯多于男性患者。足底筋膜炎是引起足跟痛的常見原因,在普通人群中,約有10%會(huì)患上該病,可出現(xiàn)肌肉緊張僵硬、肌肉疼痛、肌肉痙攣無力、皮膚發(fā)麻、酸脹、沉重、運(yùn)動(dòng)障礙等不適感,患者觸摸疼痛部位時(shí)還會(huì)自覺有結(jié)節(jié),按壓時(shí)疼痛加重。
筋膜炎的癥狀一般包括肌肉疼痛、肌肉痙攣緊張、肌肉僵硬、皮膚發(fā)麻、運(yùn)動(dòng)障礙等。
筋膜炎癥狀通常需要根據(jù)發(fā)生部位決定,以頸肩肌筋膜炎、腰背肌筋膜炎、足底筋膜炎等為主。
1、頸肩肌筋膜炎
頸肩肌筋膜炎常會(huì)導(dǎo)致患者頸肩背部肌肉出現(xiàn)酸痛、麻木、僵硬等不適感,伴活動(dòng)受限,癥狀一般會(huì)在清晨醒來、受涼后加重,輕微活動(dòng)后得到緩解。
2、腰背肌筋膜炎
腰背肌筋膜炎常以腰背部彌漫性疼痛、酸脹為主要表現(xiàn),同時(shí)伴有肌肉緊張、僵硬感,用手觸摸時(shí)還可摸到結(jié)節(jié)。
3、足底筋膜炎
足底筋膜炎患者在站立時(shí)可感覺足跟部疼痛,活動(dòng)后會(huì)自行緩解,但走路時(shí)間過長(zhǎng)或者進(jìn)行劇烈活動(dòng)后,疼痛會(huì)加重,對(duì)日常生活造成影響。
筋膜炎病因尚未明確,但多項(xiàng)研究認(rèn)為和姿勢(shì)長(zhǎng)期不正確、勞損、環(huán)境因素、血管炎癥或免疫因素相關(guān)。
筋膜炎病因需要根據(jù)發(fā)病部位決定,如頸肩肌筋膜炎、腰背肌筋膜炎、足底筋膜炎等。
1、頸肩肌筋膜炎
病因不明,多考慮和肌肉勞損、受風(fēng)受涼、勞累過度、輕微外傷等有關(guān)。
2、腰背肌筋膜炎
以發(fā)生急性腰背部扭傷,卻沒有及時(shí)接受治療的患者和腰肌勞損患者較為常見。
3、足底筋膜炎
長(zhǎng)期超負(fù)荷壓力,比如走路、爬山等,可引發(fā)急性足底筋膜炎或者慢性足底筋膜炎;存在高弓足、扁平足等足部結(jié)構(gòu)異常的患者,因?yàn)樽呗窌r(shí)足部著力不當(dāng),所以也容易發(fā)生足底筋膜炎。
當(dāng)筋膜炎患者出現(xiàn)頸、肩、背、腰部疼痛癥狀明顯,休息后卻無法緩解,對(duì)生活、工作已經(jīng)造成影響時(shí),需要盡快就醫(yī)。
一般認(rèn)為頸、肩、背、腰部疼痛明顯,經(jīng)過休息后緩解效果不理想,患者的日常生活、工作已經(jīng)受到影響,或者因?yàn)榫植考∪膺^于緊張、僵硬而導(dǎo)致活動(dòng)受到限制時(shí),應(yīng)前往醫(yī)院就診骨科,就醫(yī)后,醫(yī)生常會(huì)詢問以下問題,可提前做好準(zhǔn)備:
1、是否有肌肉損傷史;
2、從事于什么職業(yè),有無經(jīng)常處于特定姿勢(shì)下;
3、是否長(zhǎng)期處于陰冷、潮濕的環(huán)境中,或者長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重作業(yè);
4、具體有什么癥狀,癥狀持續(xù)時(shí)間多長(zhǎng);
5、在什么情況下癥狀會(huì)更加嚴(yán)重,早晨醒來是否覺得疼痛異常明顯等。
筋膜炎的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
比如適當(dāng)對(duì)患處進(jìn)行拉伸訓(xùn)練,或者通過熱療、體外超聲治療、微波治療、紅外線治療等物理方法,來幫助肌肉放松,緩解癥狀;伴有失眠、焦慮癥狀時(shí),可結(jié)合心理治療縮短病程。
2、藥物治療
通常以對(duì)癥用藥為主,例如肌肉疼痛、緊張、痙攣時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用雙氯芬酸鈉、塞來昔布、布洛芬、鹽酸乙哌立松等藥物消炎鎮(zhèn)痛、解除肌痙攣;失眠、精神緊張不安時(shí),可選用艾司唑侖、多塞平、地西泮等藥物進(jìn)行鎮(zhèn)靜、安眠治療。
3、手術(shù)治療
有條件、有必要做手術(shù)治療的患者,應(yīng)考慮手術(shù)治療,包括軟組織松解術(shù)、足底神經(jīng)松解術(shù)、跟骨骨刺切除術(shù)、經(jīng)皮跟骨鉆孔減壓術(shù)等,術(shù)后還應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉,避免筋膜粘連。
筋膜炎患者日常需要注意睡眠充足、合理飲食、糾正不良姿勢(shì)、科學(xué)控制體重、積極鍛煉身體、保持心理狀態(tài)良好等。
1、保證睡眠時(shí)間充足,避免熬夜、勞累過度。
2、合理、適度飲食,科學(xué)控制體重,避免體重超重給腰部、背部、足部帶來較大的負(fù)擔(dān)。
3、適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉,運(yùn)動(dòng)前注意正確熱身。
4、積極糾正不良姿勢(shì),以防長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)加重病癥。
5、如果需要長(zhǎng)時(shí)間處于寒冷、潮濕的環(huán)境中,應(yīng)注意加強(qiáng)保暖。
6、一旦發(fā)生急性腰、足等部位扭傷,應(yīng)該及時(shí)治療,防止轉(zhuǎn)變成慢性病程。
7、必要時(shí),在專業(yè)人士指導(dǎo)下做肌肉訓(xùn)練、筋膜放松訓(xùn)練。
8、由于筋膜炎病程較長(zhǎng),所以需要做好心理準(zhǔn)備,盡量保持心態(tài)良好,或接受相應(yīng)的疏導(dǎo)。
筋膜炎的預(yù)防措施包括避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一個(gè)姿勢(shì)、避免受風(fēng)受涼、避免勞累過度、堅(jiān)持鍛煉腰背足部肌肉等。
1、避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一個(gè)姿勢(shì)
包括長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī)、伏案工作、久坐、久站、彎腰持物等,因?yàn)檫@些姿勢(shì)容易誘發(fā)和加重筋膜炎。
2、避免受風(fēng)受涼
根據(jù)天氣變化加強(qiáng)保暖,避免受風(fēng)受涼、長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕、陰冷的環(huán)境下,有助于預(yù)防急性筋膜炎。
3、避免勞累過度
注意勞逸結(jié)合,多臥床休息,避免一次性進(jìn)行大量運(yùn)動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等,可以防止筋膜急性損傷,預(yù)防筋膜炎。
4、堅(jiān)持鍛煉腰背足部肌肉
可以增強(qiáng)局部和全身肌肉力量,有助于預(yù)防筋膜炎。
筋膜炎的診斷方法一般包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等。
1、體格檢查
一般會(huì)由醫(yī)生對(duì)就診者疼痛部位進(jìn)行詳細(xì)檢查,包括按壓時(shí)有無壓痛感;觸診時(shí)可否觸及結(jié)節(jié)或硬塊等。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
可能需要通過血常規(guī)、免疫學(xué)、血沉、C反應(yīng)蛋白等檢查來明確是否是由感染、免疫因素造成的筋膜炎。
3、影像學(xué)檢查
以核磁共振成像較為常用,因?yàn)榻钅儆谲浗M織,通過該項(xiàng)檢查能夠清晰顯示出病變情況,診斷筋膜炎,協(xié)助鑒別其他疾病。除此之外,超聲、X線等其他影像學(xué)檢查也能夠輔助診斷筋膜炎、鑒別診斷其他疾病。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>