三尖瓣關閉不全

三尖瓣關閉不全

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三尖瓣關閉不全 就診科室:心血管外科
概述

  三尖瓣關閉不全一般是指右心室和右心房之間的瓣膜無法正常關閉,造成右心室內的血液回流至右心房的一種現(xiàn)象。

  三尖瓣關閉不全好發(fā)于先天性心臟病、有感染病史等人群。三尖瓣關閉不全主要是風濕性心臟病、肺動脈瓣狹窄、感染性心內膜炎、三尖瓣脫垂、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等原因引起的。患病時,患者可能會出現(xiàn)乏力、倦怠、呼吸困難、活動耐量下降、食欲不振等不適癥狀。如果患者不及時治療三尖瓣關閉不全,則會引起心房顫動、心力衰竭等并發(fā)癥。

就診指南
  • 心血管外科
  • 心臟
  • 中壯年
  • 藥物治療 手術治療 一般治療
  • 呼吸困難 食欲下降 肢體水腫
  • 心臟病 心臟瓣膜性疾病 肺動脈高壓
  • 體格檢查 心電圖 X線 超聲心電圖 心導管檢查
  • 三尖瓣修復術 三尖瓣置換術
癥狀

  三尖瓣關閉不全的癥狀有呼吸困難、食欲下降、肢體水腫等。

  1.呼吸困難

  患者發(fā)生三尖瓣關閉不全的情況時,心臟的射血功能可能會受到影響,造成肺組織缺血,引起肺功能下降,導致其出現(xiàn)呼吸困難癥狀。

  2.食欲下降

  三尖瓣關閉不全導致患者出現(xiàn)胃腸道淤血的情況時,胃腸道的消化功能可出現(xiàn)異常,造成食物潴留,引發(fā)食欲下降的癥狀。

  3.肢體水腫

  患者的三尖瓣持續(xù)關閉不全,引起右心衰竭時,可能會心功能下降,導致水鈉潴留,此時則會出現(xiàn)肢體水腫的癥狀。

病因

  三尖瓣關閉不全可能是先天發(fā)育畸形、風濕性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等原因造成的。

  1.先天發(fā)育畸形

  患者的三尖瓣先天發(fā)育異常,造成三尖瓣的結構和功能異常時,可能會引起三尖瓣關閉不全的情況。

  2.風濕性心臟病

  鏈球菌感染可引發(fā)風濕性心臟病,導致患者的三尖瓣受到損害,造成右心室收縮壓升高,引起三尖瓣瓣環(huán)擴張,導致三尖瓣關閉不全。

  3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

  患者發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的情況時,可能會造成心肌缺血、缺氧、壞死,導致心功能異常,使其出現(xiàn)三尖瓣關閉不全的表現(xiàn)。

就醫(yī)

  三尖瓣關閉不全的就醫(yī)指征是體檢發(fā)現(xiàn)異常、出現(xiàn)相應癥狀、引起并發(fā)癥等。

  1.體檢發(fā)現(xiàn)異常

  患者體檢時發(fā)現(xiàn)三尖瓣輕度或中度關閉不全,但是無臨床表現(xiàn)時,應該及時去醫(yī)院就診,促進三尖瓣的功能恢復。

  2.出現(xiàn)相應癥狀

  三尖瓣關閉不全導致患者出現(xiàn)明顯的呼吸困難、食欲不振、惡心嘔吐等不適癥狀時,應當立刻接受治療,改善心功能。

  3.引起并發(fā)癥

  三尖瓣關閉不全未經(jīng)過治療,導致患者出現(xiàn)心房顫動、心力衰竭等并發(fā)癥時,需要去醫(yī)院治療,以便三尖瓣能夠正常關閉。

治療

  三尖瓣關閉不全的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。

  1.一般治療

  患者平常需要多休息,保持情緒穩(wěn)定,避免憤怒、焦慮等負面情緒出現(xiàn),以防加重心臟負擔,影響三尖瓣關閉不全的治療效果。

  2.藥物治療

  患者可以按照醫(yī)生的要求使用氫氯噻嗪片、螺內酯片等藥物,促進多余的液體排出,改善水腫癥狀,減輕心臟負荷。

  3.手術治療

  患者病情持續(xù)加重,保守治療無效時,應該進行三尖瓣修復術、三尖瓣置換術等手術,改善三尖瓣的功能,避免血液回流。

日常

  三尖瓣關閉不全日常應注意科學搭配飲食、合理運動、調整生活方式等。

  1.科學搭配飲食

  患者平時應該適當控制鈉鹽的攝入,盡量不要食用臘肉、醬菜等腌制的食物,補充膳食纖維,避免出現(xiàn)便秘的情況。

  2.合理運動

  患者日常生活中可以在身體的承受范圍內進行體育鍛煉,如散步、氣功等,避免劇烈運動,防止加重心臟負擔。

  3.調整生活方式

  患者平常需要注意個人衛(wèi)生,積極進行體重管理,維持健康的體重,做好保暖措施,以免出現(xiàn)上呼吸道感染的情況。

預防

  預防三尖瓣關閉不全的方法有加強口腔衛(wèi)生、保證飲食健康、積極治療相關疾病等。

  1.加強口腔衛(wèi)生

  人體平時應該養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,定期進行牙科檢查,勤刷牙、勤漱口,避免引起口腔感染,預防三尖瓣關閉不全。

  2.保證飲食健康

  人體日常生活中需要合理安排飲食,保證飲食健康有營養(yǎng),避免攝入過多腌制的食物,防止出現(xiàn)三尖瓣關閉不全的情況。

  3.積極治療相關疾病

  人體患有肺動脈高壓、房間隔缺損等疾病時,應當接受系統(tǒng)的治療,維持三尖瓣的正常功能,避免三尖瓣關閉不全。

診斷

  三尖瓣關閉不全的診斷方法是體格檢查、影像學檢查、其他檢查等。

  一、體格檢查

  1、視診

  醫(yī)生通過視診能夠觀察患者有無肢體水腫、頸靜脈怒張的表現(xiàn),吸氣時,該癥狀是否增強,有助于初步診斷三尖瓣關閉不全。

  2、聽診

  患者病情嚴重,進行聽診檢查時,可能會聞及頸靜脈收縮期震顫、胸骨下左緣第三心音、收縮期高調、吹風樣雜音等異常表現(xiàn);患者的三尖瓣脫垂時,收縮期還會出現(xiàn)喀喇音,可以輔助診斷三尖瓣關閉不全,判斷病情的輕重。

  3、觸診

  醫(yī)生對患者進行觸診檢查時,可發(fā)現(xiàn)其腫大且伴有壓痛的肝臟,壓迫肝臟時,易出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性表現(xiàn),可以為三尖瓣關閉不全提供依據(jù)。

  二、影像學檢查

  1、X線檢查

  患者進行X線檢查時,可以看到增大或擴張的右心房、右心室、上腔靜脈和臍靜脈,有利于診斷本病。如果患者存在胸腔積液,一般可見上抬的橫膈。

  2、磁共振檢查

  磁共振檢查能夠定量患者房室容積和射血分數(shù),進行該項檢查時,可以了解心功能是否正常。

  三、其他檢查

  1、心電圖檢查

  患者進行心電圖檢查時,醫(yī)生能夠根據(jù)心電圖的波形判斷有無右心房增大、右心室肥厚勞損等異常表現(xiàn)。

  2、超聲心動圖檢查

  患者進行超聲心動圖檢查時,可發(fā)現(xiàn)其存在瓣膜增厚、右心室肥大和右心房增大等表現(xiàn),提示患有三尖瓣不全,同時還可以明確本病的發(fā)病機制和病情的輕重。

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