內(nèi)痔是痔瘡的一種類(lèi)型,是生長(zhǎng)在肛管齒狀線(xiàn)以上直腸末端黏膜下的痔瘡。
內(nèi)痔的實(shí)質(zhì)是曲張的靜脈血管團(tuán),和肛墊下移、靜脈曲張等原因有關(guān),不健康的飲食習(xí)慣、飲酒、不良的生活習(xí)慣等多種因素,也都可能會(huì)誘發(fā)內(nèi)痔。內(nèi)痔初起時(shí)一般是突向腸腔內(nèi)的,隨著疾病發(fā)展痔核可逐漸突出肛門(mén)外,表現(xiàn)出無(wú)痛性便血、痔核脫出等癥狀,部分患者還可能伴有疼痛、瘙癢、肛門(mén)墜脹感等不適癥狀。
內(nèi)痔的主要癥狀包括便血、痔核脫出、疼痛、肛門(mén)瘙癢等。
1、便血
內(nèi)痔患者常見(jiàn)無(wú)痛性便血癥狀,多見(jiàn)于I、II度的內(nèi)痔,常表現(xiàn)為鮮血,極少數(shù)患者還可能出現(xiàn)噴射狀出血癥狀,便血數(shù)月后可自行停止,但可能反復(fù)出現(xiàn)。
2、痔核脫出
多見(jiàn)于II度及以上的內(nèi)痔患者,部分患者痔核脫出后還可能發(fā)生嵌頓無(wú)法回納。
3、疼痛
大部分內(nèi)痔無(wú)疼痛癥狀,但如果合并血栓形成或發(fā)生嵌頓,則可出現(xiàn)劇烈的疼痛。
4、肛門(mén)瘙癢
痔核反復(fù)脫出可帶出直腸內(nèi)分泌物,進(jìn)而刺激肛周皮膚引起瘙癢癥狀。
內(nèi)痔的病因主要包括肛墊下移和靜脈曲張,不良的飲食習(xí)慣也可能誘發(fā)內(nèi)痔。
1、肛墊下移
肛墊是位于齒狀線(xiàn)上方的一個(gè)富有彈性的海綿狀結(jié)構(gòu),是由結(jié)締組織、平滑肌、血管叢等結(jié)構(gòu)組成的,多種原因可導(dǎo)致肛墊出現(xiàn)病理性肥大現(xiàn)象并逐漸下移,形成內(nèi)痔。
2、靜脈曲張
人體肛管痔瘡黏膜內(nèi)的靜脈血管叢非常豐富,受到重力作用或是便秘、感染等因素影響,靜脈叢內(nèi)血液回流可能會(huì)受阻,長(zhǎng)此以往就可形成內(nèi)痔。
3、不良的飲食習(xí)慣
過(guò)食辛辣刺激性的食物、飲酒,可能會(huì)刺激靜脈血管,誘發(fā)內(nèi)痔。
內(nèi)痔患者就醫(yī)的流程一般包括發(fā)現(xiàn)就醫(yī)指征、醫(yī)生問(wèn)診以及進(jìn)行檢查等。
1、發(fā)現(xiàn)就醫(yī)指征
如果患者突然出現(xiàn)反復(fù)便鮮血、肛門(mén)周?chē)睗耩W、肛門(mén)外有柔軟腫物脫出等癥狀,建議立即去醫(yī)院的肛腸科就診。如果出血量極大不能止血或出現(xiàn)其他危及生命的病癥,則要立即去急診科急救。
2、醫(yī)生問(wèn)診
患者要盡量全面告知醫(yī)生自身的情況并回答醫(yī)生的問(wèn)題,比如何時(shí)出現(xiàn)不適癥狀、是否用藥、近期癥狀有沒(méi)有加重等。
3、進(jìn)行檢查
醫(yī)生可通過(guò)直腸指診、糞便隱血檢查、肛門(mén)鏡檢查等結(jié)果,結(jié)合患者癥狀,共同診斷。
無(wú)癥狀的內(nèi)痔一般無(wú)需治療,有癥狀的內(nèi)痔可以選擇藥物治療、手術(shù)治療、其他治療等方法。
1、藥物治療
可外用痔瘡膏、肛門(mén)塞入痔瘡栓,或用具有清熱解毒、活血化瘀功效的中藥汁熏洗,改善疼痛腫脹的癥狀。癥狀嚴(yán)重者還可以使用非甾體類(lèi)抗炎藥、清熱藥、止痛藥等口服。
2、手術(shù)治療
癥狀嚴(yán)重保守治療效果不佳者,可以行手術(shù)治療,比如痔切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)等。
3、其他治療
主要包括硬化注射療法和膠圈套扎療法,適用于II、III度的內(nèi)痔患者,可讓內(nèi)痔萎縮后自行壞死、脫落。
內(nèi)痔的日常護(hù)理方法一般包括生活管理、飲食調(diào)節(jié)和術(shù)后護(hù)理等。
1、生活管理
患者要注意養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,避免久坐久蹲、避免過(guò)于用力咳嗽,還要注意保持肛周皮膚清潔,堅(jiān)持鍛煉,可以多做提肛運(yùn)動(dòng)。
2、飲食調(diào)節(jié)
日常以清淡易消化的飲食為主,可以多吃富含膳食纖維和維生素的蔬菜水果,多喝水,也可以適當(dāng)食用具有清熱涼血效果的食物,比如苦瓜、烏梅、黃瓜等,忌食辛辣刺激性食物,戒煙戒酒。
3、術(shù)后護(hù)理
如果患者做了內(nèi)痔手術(shù),術(shù)后要注意保持患處清潔干燥、定期換藥,變換體位時(shí)動(dòng)作要慢,切忌過(guò)于用力,堅(jiān)持溫水坐浴,術(shù)后10天內(nèi)盡量少活動(dòng)。
預(yù)防內(nèi)痔的方法主要有加強(qiáng)鍛煉、預(yù)防便秘、避免久坐等。
1、加強(qiáng)鍛煉
日常要加強(qiáng)體育鍛煉,尤其是要堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng),可鍛煉肛門(mén)括約肌,平時(shí)還可以多按摩肛周,能夠有效促進(jìn)肛周血液循環(huán)。
2、預(yù)防便秘
養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,多喝水,多吃富含膳食纖維的食物,忌食辛辣刺激性的食物,嚴(yán)格戒煙戒酒,可以有效預(yù)防內(nèi)痔形成。
3、避免久坐
生活中要注意避免久坐、久站、久蹲,做一小時(shí)可以站起來(lái)適當(dāng)活動(dòng)幾分鐘,有助于促進(jìn)靜脈回流。
臨床上可以根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查等結(jié)果共同診斷內(nèi)痔。
1、患者病史
部分患者可能存在痢疾、腸炎、肛周炎癥等疾病病史,這類(lèi)人群出現(xiàn)肛周不適癥狀,首先可以考慮內(nèi)痔。
2、臨床表現(xiàn)
如果患者出現(xiàn)無(wú)痛性便血、肛周瘙癢、痔核脫出、疼痛等癥狀,醫(yī)生查體時(shí)可看到并通過(guò)直腸指診觸及肛門(mén)直腸腫物,就可以初步診斷為內(nèi)痔。
3、相關(guān)檢查
主要包括糞便隱血試驗(yàn)、肛門(mén)鏡檢查等,前者可以用于判斷是否有便血癥狀,后者可以直接觀(guān)察內(nèi)痔情況,輔助醫(yī)生進(jìn)行診斷。
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八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。