縮窄性心包炎

縮窄性心包炎

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縮窄性心包炎 就診科室:心血管內(nèi)科
概述

  縮窄性心包炎是心臟循環(huán)受阻引起的一種慢性疾病。

  縮窄性心包炎主要是心包因?yàn)槁匝装Y刺激,出現(xiàn)增厚、鈣化導(dǎo)致舒張期心室充盈受限、靜脈回流受阻引起的一種循環(huán)障礙性疾病?;颊邥泻粑щy、乏力、頸靜脈怒張、水腫等表現(xiàn)。被確診是縮窄性心包炎后要立即通過手術(shù)方式治療,大多患者預(yù)后良好。

  患者日常需要注意休息,限制活動,伴發(fā)水腫的患者需要控制飲水量,以免增加心臟負(fù)擔(dān)。

就診指南
  • 心血管內(nèi)科
  • 心臟
  • 病毒感染者 心臟手術(shù)患者 放射治療患者 結(jié)締組織病患者
  • 手術(shù)治療 藥物治療 一般治療
  • 端坐呼吸 頸靜脈怒張 呼吸困難 咳嗽 水腫
  • 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 X線 超聲心動圖 心臟CT 心臟MRI
  • 心包剝離手術(shù)
癥狀

  縮窄性心包炎癥狀主要有呼吸困難、水腫、咳嗽以及伴隨癥狀等。

  1、呼吸困難

  呼吸困難是縮窄性心包炎的主要表現(xiàn)之一,因?yàn)樾氖页溆芟?,心輸出量不足所致,患者通常表現(xiàn)為活動后呼吸困難,后期還會有端坐呼吸。

  2、水腫

  因?yàn)樾陌鼔毫υ龈?、心室充盈受阻,患者會因?yàn)檠捍罅坑俜e在腔靜脈系統(tǒng)中出現(xiàn)胸腹腔積液、下肢水腫等癥狀。

  3、咳嗽

  因?yàn)榉戊o脈壓力增高,液體進(jìn)入小氣道會引起患者咳嗽癥狀。

  4、伴隨癥狀

  因?yàn)樾陌璧K,回心血量減少,心排血量降低時患者還會有乏力、食欲不振、眩暈等全身癥狀。

病因

  縮窄性心包炎是一種慢性進(jìn)展性疾病,病因復(fù)雜多樣,不同的類型發(fā)病原因也存在差異,如特發(fā)性、感染性、非感染性等。

  1、特發(fā)性

  特發(fā)性通常找不到明確原因,但是急性特發(fā)性心包炎發(fā)展為心包縮窄的風(fēng)險較低。

  2、感染性

  機(jī)體受到柯薩奇病毒、??刹《尽⑾俨《镜炔《疽约敖Y(jié)核分枝桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等細(xì)菌、弓形體、真菌等病原微生物感染會導(dǎo)致心包出現(xiàn)炎性病變,最終發(fā)展為縮窄性心包炎。

  3、非感染性

  包括自身免疫、創(chuàng)傷、放療、尿毒癥、急性心肌梗死、服用藥物、結(jié)節(jié)病等。

就醫(yī)

  因?yàn)椴糠只颊咂鸩‰[匿,當(dāng)患者經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、乏力、食欲不振、腹痛等癥狀時需要及時就醫(yī)。

  其次,如果患者在勞累后出現(xiàn)呼吸困難、心悸等癥狀時需要立即就診心血管內(nèi)科,完善心電圖、超聲心動圖等檢查明確病因。另外,當(dāng)患者日常生活中出現(xiàn)水腫、頸靜脈怒張、端坐呼吸等情況時也要立即就醫(yī),以免癥狀加重影響預(yù)后效果。

  確診是縮窄性心包炎的患者在病情沒有穩(wěn)定時需要限制活動,盡量以臥床休息為主。

治療

  縮窄性心包炎的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1、一般治療

  癥狀嚴(yán)重的患者需要臥床休息,飲食方面限制鈉鹽的攝入,補(bǔ)充富含高蛋白以及維生素的食物。對于水腫患者需要控制飲水量。

  2、藥物治療

  出現(xiàn)水腫的患者需要降低心臟負(fù)擔(dān)改善心功能,可以使用利尿劑治療,如呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等,必要時需要補(bǔ)充鉀鹽。因?yàn)榧?xì)菌感染引起的縮窄性心包炎,還需要使用抗生素類藥物抗菌治療,如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類等。如果是結(jié)核菌感染引起的,需使用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等藥物抗結(jié)核治療。

  3、手術(shù)治療

  慢性縮窄性心包炎患者可以通過心包剝離手術(shù)治療,改善生活質(zhì)量。

日常

  縮窄性心包炎需要注意飲食護(hù)理、休息及運(yùn)動、做好病情監(jiān)測等。

  1、飲食護(hù)理

  患者日常飲食需要注意清淡、低鹽,可以適當(dāng)吃含有維生素的水果、蔬菜。避免吸煙、飲酒,避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料。

  2、休息和運(yùn)動

  病情沒有穩(wěn)定的患者以臥床休息為主,要限制患者活動。病情穩(wěn)定后可以適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動,有助于促進(jìn)身體的新陳代謝。

  3、做好病情監(jiān)測

  患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,接受治療期間要密切關(guān)注自己的呼吸、心率、血壓、水腫等情況,出現(xiàn)異常時要及時就醫(yī)。

預(yù)防

  通過養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、保持良好心態(tài)、加強(qiáng)原發(fā)病治療等方式可以降低縮窄性心包炎的發(fā)病幾率。

  1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

  日常避免吸煙、飲酒,盡量減少劇烈運(yùn)動,注意膳食營養(yǎng)均衡。

  2、保持良好心態(tài)

  注意穩(wěn)定情緒,避免長期處于焦慮、抑郁等不良情緒中。

  3、加強(qiáng)原發(fā)病治療

  有結(jié)核性、化膿性心包炎的患者需要積極接受規(guī)范治療,遵醫(yī)囑服用藥物控制病情發(fā)展,同時要加強(qiáng)隨訪管理,定期復(fù)查。

診斷

  縮窄性心包炎可以通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。

  1、體格檢查

  醫(yī)生通過查體可以判斷患者是否存在頸靜脈怒張、胸腹腔積液、下肢水腫等情況,通過心臟觸診、聽診,判斷是否有心音異常、心律失常等癥狀,方便做初步診斷。

  2、實(shí)驗(yàn)室檢查

  血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞增多,可以判斷患者伴有感染;血紅蛋白數(shù)量減少提示可能伴有貧血。C反應(yīng)蛋白數(shù)值升高、紅細(xì)胞沉降率增快等項(xiàng)目可以提示體內(nèi)有活動性炎癥。另外,還有肝腎功能檢查、尿常規(guī)檢查等,可明確患者是否伴發(fā)腹水、是否存在結(jié)核感染以及是否伴有腎淤血等情況。

  3、影像學(xué)檢查

  通過X線、超聲心動圖、心臟CT、心臟MRI等檢查可以明確是否存在心包鈣化、心包增厚等,可以判斷患者心包縮窄的情況。

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