圍生期心肌病

圍生期心肌病

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圍生期心肌病 就診科室:心血管內(nèi)科
概述

  圍生期心肌病是指在妊娠期晚期到分娩后6個(gè)月內(nèi),發(fā)生的心功能降低,伴有或者不伴有心臟擴(kuò)大,患者一般無(wú)既往心臟病病史,且已經(jīng)排除其它原因?qū)е碌男牧λソ摺?/p>

  圍生期心肌病好發(fā)于多胎妊娠、多次妊娠、妊娠期高血壓、高齡、肥胖等孕產(chǎn)婦。此疾病的發(fā)生病因尚不明確,可能與病毒感染、高血壓、免疫因素、遺傳、營(yíng)養(yǎng)不良等原因有關(guān)?;颊邥?huì)出現(xiàn)勞力性呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、身體乏力等癥狀。

就診指南
  • 心血管內(nèi)科
  • 心臟
  • 產(chǎn)婦
  • 藥物治療 手術(shù)治療 一般治療
  • 勞力性呼吸困難 咳嗽 咳痰 咯血 身體乏力
  • 冠心病 高血壓 心律失常
  • 影像學(xué)檢查 體格檢查 心臟生物學(xué)標(biāo)志物
  • 心臟生物學(xué)標(biāo)志物 引產(chǎn)手術(shù)
癥狀

  圍生期心肌病癥狀包括不同程度的呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、少尿等,分析如下:

  1、不同程度的呼吸困難

  隨著病情不斷進(jìn)展,可能會(huì)引起左心衰竭,此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)勞力性呼吸困難;當(dāng)肺淤血較多時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸。

  2、咳嗽、咳痰、咯血

  患者肺泡、支氣管黏膜中存在淤血,會(huì)引起咳嗽、咳痰等癥狀,常在夜間發(fā)作,痰液中可能帶有血絲,若病情嚴(yán)重,發(fā)生急性左心衰竭,會(huì)出現(xiàn)咯血的癥狀。

  3、少尿

  患者出現(xiàn)嚴(yán)重左心衰竭,會(huì)導(dǎo)致腎臟血流量減少,使得腎功能不全,從而引起少尿。

病因

  圍生期心肌病病因尚不清楚,可能與營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠期血容量增加、其它因素等原因有關(guān),分析如下:

  1、營(yíng)養(yǎng)不良

  若患者平時(shí)偏食、挑食,未注意營(yíng)養(yǎng)元素的均衡攝入,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,體內(nèi)缺乏硒元素,會(huì)增加圍生期心肌病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

  2、妊娠期血容量增加

  若孕婦在孕期血容量上升,左心室排出量增加,心室為適應(yīng)此變化,而發(fā)生過(guò)度代償反應(yīng),也易引起圍生期心肌病。

  3、其它因素

  若存在妊娠期高血壓、多胎、多產(chǎn)、病毒感染等情況,患者患上圍生期心肌病的可能性也會(huì)增大。

就醫(yī)

  圍生期心肌病就醫(yī)指征包括出現(xiàn)不適癥狀、嚴(yán)重癥狀、存在原發(fā)疾病等,分析如下:

  1、出現(xiàn)不適癥狀

  若患者出現(xiàn)咳嗽、心悸、呼吸不暢、胸部疼痛等不適癥狀,需及時(shí)到醫(yī)院就診。

  2、嚴(yán)重癥狀

  若患者出現(xiàn)端坐呼吸、勞力性呼吸困難、咯血、暈厥等嚴(yán)重癥狀時(shí),需積極就醫(yī)。

  3、存在原發(fā)疾病

  若患者存在高血壓、病毒感染、缺鐵性貧血等情況,近期出現(xiàn)少尿、食欲減退、身體疲倦等癥狀,也需及時(shí)就醫(yī)。

治療

  圍生期心肌病可通過(guò)一般治療、藥物治療、其他治療等方法進(jìn)行處理,分析如下:

  1、一般治療

  患者應(yīng)充分休息,臥床休息時(shí)需適當(dāng)活動(dòng)四肢,防止出現(xiàn)血栓;其次要避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),同時(shí)要低鹽飲食,控制體重。

  2、藥物治療

  出現(xiàn)心力衰竭的患者可應(yīng)用利尿劑治療,如呋塞米注射液、布美他尼注射液、托拉塞米注射液等;處于心力衰竭穩(wěn)定期的患者可應(yīng)用β受體阻滯劑治療,如酒石酸美托洛爾膠囊、富馬酸比索洛爾片等。

  3、其他治療

  若患者存在嚴(yán)重的左心室功能障礙,可進(jìn)行心臟再同步化治療、埋藏式心臟復(fù)律除顫器治療等。

日常

  圍生期心肌病日常應(yīng)注意飲食、注意運(yùn)動(dòng)、保持良好的情緒等,分析如下:

  1、注意飲食

  患者應(yīng)保持低鹽飲食,多食用富含高蛋白、高維生素、鐵元素的食物,同時(shí)要適當(dāng)進(jìn)食粗糧,避免暴飲暴食。

  2、注意運(yùn)動(dòng)

  若患者長(zhǎng)期臥床,需注意適當(dāng)活動(dòng)四肢,防止血栓形成。

  3、保持良好的情緒

  患者平時(shí)還需保持良好的情緒,避免情緒激動(dòng);若患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理,需及時(shí)與家人溝通,及時(shí)進(jìn)行排解。

預(yù)防

  圍生期心肌病尚無(wú)有效預(yù)防方法,但可通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理膳食、積極治療孕期合并癥等方法降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),分析如下:

  1、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

  孕婦應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),如瑜伽、散步等,有助于增強(qiáng)自身的抵抗力,避免肥胖,有利于將孕期的體重控制在正常范圍內(nèi)。

  2、合理膳食

  孕婦應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的均衡攝入,可多食用富含微量元素、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的食物,預(yù)防貧血。

  3、積極治療孕期合并癥

  若患者存在妊娠期高血壓,需積極進(jìn)行處理,可服用硝苯地平控釋片、阿替洛爾片等藥物治療。

診斷

  圍生期心肌病可通過(guò)X線檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、心電圖等檢查明確診斷,分析如下:

  1、X線檢查

  疑似圍生期心肌病的患者可進(jìn)行X線檢查,若發(fā)現(xiàn)心臟增大,可高度懷疑是圍生期心肌病。

  2、超聲心動(dòng)圖檢查

  患者還需進(jìn)一步做超聲心動(dòng)圖檢查,若出現(xiàn)左心收縮功能減退、左室腔或者全心增大等情況,可診斷是圍生期心肌病。

  3、心電圖

  患者還可進(jìn)行心電圖檢查,若發(fā)現(xiàn)左室肥大、ST-T異常,也可協(xié)助診斷。

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>