水痘

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水痘 就診科室:兒科
概述

  水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病。

  水痘從出現(xiàn)發(fā)燒癥狀到結(jié)痂期均具有傳染性,可通過飛沫傳播,也可通過接觸患者的皰液或者是被皰液污染的物體進行傳播。此病好發(fā)于未接種疫苗的兒童以及免疫力低下的人群?;颊呖沙霈F(xiàn)乏力、低熱、食欲下降、丘疹、皰疹等癥狀。

  水痘具有一定的自限性,患者需要保持皮疹處清潔,不宜搔抓或者擠壓皰疹,以免增加他人傳染的風險。

就診指南
  • 兒科
  • 皮膚
  • 未接種疫苗的兒童 免疫力低下的人群
  • 一般治療 抗病毒治療 對癥治療
  • 丘疹 皰疹 低熱 畏寒 食欲下降 乏力
  • 血常規(guī)檢查 皰疹刮片檢查
癥狀

  水痘會經(jīng)過9-21天的潛伏期,此階段不會出現(xiàn)明顯的癥狀。在潛伏期結(jié)束后,可出現(xiàn)粉紅色斑疹,數(shù)小時后發(fā)展為丘疹、皰疹。皮疹一般先發(fā)生于軀干、頭部,逐漸向面部、四肢擴散。通常皮疹呈向心性分布,即軀干皮疹多,面部、四肢皮疹較少。

  成年患者還可出現(xiàn)低熱、畏寒、食欲下降、乏力等全身癥狀。對于免疫功能低下者,還可出現(xiàn)高熱、出血性水痘等癥狀。

  建議患者保持局部清潔,選擇穿純棉寬松的衣物,到醫(yī)院皮膚科就診,明確診斷。

病因

  水痘是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的。

  水痘具有傳染性,可通過飛沫傳播、接觸傳播等。接觸水痘患者的飛沫、皰液也可引起感染。另外,接觸被皰疹污染過的物體,比如水杯、毛巾、被褥等,均可引起感染。免疫功能不全、長期服用皮質(zhì)類固醇等因素,可增加水痘的患病幾率。

  水痘從發(fā)燒到結(jié)痂期均具有傳染性,因此患者需要注意休息,不宜擠壓或者搔抓皰疹,傳染期不宜到人群密集的公共場所,以免引起他人感染。

就醫(yī)

  如若未患過水痘或者未接種過疫苗,過去兩周內(nèi)與水痘患者存在密切接觸史,出現(xiàn)發(fā)熱、出疹、皮膚瘙癢等癥狀,需要及時到醫(yī)院皮膚科就診。

  患者可以做體格檢查,初步判斷疾病。其次,可以做血常規(guī)檢查,可見白細胞增高或者正常?;颊咦霭捳罟纹瑱z查,用蘇木素-伊紅染色,可見核內(nèi)包涵體。用姬姆薩染色,顯微鏡下可見多核巨細胞。患者還可以通過核酸檢測、抗原檢查等幫助確診。

  如果確診為水痘,需要注意休息,保持皮膚清潔。重癥者可以使用阿昔洛韋、更昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物治療。

治療

  水痘可以通過一般治療、對癥治療、對因治療等來處理,具體如下:

  1、一般治療

  患者需要保持皮膚清潔,選擇穿寬松純棉的衣物,保持營養(yǎng)均衡,不宜食用辛辣刺激的食物。如果患者發(fā)熱,可以使用退熱貼或者用溫水擦拭手心、腋下、腹股溝、腳心等部位,幫助機體散熱。

  2、對癥治療

  如果患者體溫達到38.5度以上,可以使用布洛芬、對乙酰氨基酚等藥物來控制體溫。如果患者皮膚瘙癢嚴重,可以外用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏等藥物來治療。

  3、對因治療

  如果患者病情嚴重,可以使用抗病毒藥物,比如阿昔洛韋、伐昔洛韋、更昔洛韋等來治療。

日常

  水痘患者日常需要注意保持皮膚清潔、做好隔離措施、日常監(jiān)測病情等,具體如下:

  1、保持皮膚清潔

  患者需要保持皮疹處清潔衛(wèi)生,選擇穿純棉干凈的衣物,不宜搔抓或者摩擦皮疹,以免繼發(fā)細菌感染。

  2、做好隔離措施

  水痘可通過飛沫傳播、密切傳播等。因此患者需要做好隔離措施,避免到人群密集的場所,打噴嚏、咳嗽時應(yīng)用手帕遮掩口鼻。被患者水皰污染的物體,應(yīng)通過煮沸、暴曬的方式來消毒。

  3、日常監(jiān)測病情

  水痘屬于自限性疾病,但是需要監(jiān)測病情的發(fā)展。如若出現(xiàn)高熱、呼吸困難等癥狀,需要及時就診。

預(yù)防

  水痘可以通過接種水痘疫苗、保持皮膚清潔、改善生活方式等措施來預(yù)防,具體如下:

  1、接種水痘疫苗

  水痘是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的。接種水痘減毒活疫苗,可有效預(yù)防水痘。

  2、保持皮膚清潔

  平時需要保持皮膚清潔衛(wèi)生,選擇穿干凈純棉的衣物,避免與水痘患者共穿衣物。

  3、改善生活方式

  水痘好發(fā)于免疫力低下的人群。因此需要改善生活方式,規(guī)律作息,保證充足的睡眠,保持營養(yǎng)均衡,堅持進行有氧運動,增強機體免疫力。

診斷

  水痘可以通過體格檢查、血常規(guī)、皰疹刮片檢查等進行診斷,具體如下:

  1、體格檢查

  水痘可出現(xiàn)粉紅色斑疹、丘疹。數(shù)小時后可發(fā)展為皰疹,基底部有一圈紅暈。皮疹一般呈向心性分布。部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲下降等癥狀。

  2、血常規(guī)

  水痘做血常規(guī)檢查可見白細胞總數(shù)正?;蛘呱?,淋巴細胞百分比升高,可與麻疹相鑒別。

  3、皰疹刮片檢查

  如若患者用蘇木素-伊紅染色,顯微鏡下可見核內(nèi)包涵體。如若用姬姆薩染色,可見多核巨細胞。

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