二尖瓣關閉不全

二尖瓣關閉不全

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二尖瓣關閉不全 就診科室:心血管外科
概述

  二尖瓣關閉不全主要是指患者二尖瓣的結構或功能出現(xiàn)異常,引起一系列臨床表現(xiàn)的一種現(xiàn)象。

  二尖瓣關閉不全好發(fā)于男性。二尖瓣關閉不全可能是風濕熱、左心室增大、缺血性心肌病、高血壓性心臟病、急性心肌梗死等原因引起的?;疾r,患者易出現(xiàn)心悸、疲勞、頭昏、陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、上腹部疼痛、下肢浮腫等不適癥狀。若不及時治療二尖瓣關閉不全,則會引起心房顫動、心力衰竭、血栓栓塞等并發(fā)癥。

就診指南
  • 心血管外科
  • 心臟
  • 老年人 心肌梗死者
  • 藥物治療 手術治療 一般治療
  • 肺水腫 心源性休克 勞力性呼吸困難 靜息性呼吸困難
  • X線檢查 心電圖 超聲心動圖
  • 二尖瓣修補術 二尖瓣置換術
癥狀

  二尖瓣關閉不全包括慢性病變和急性病變,分期不同,臨床癥狀也不同,具體如下:

  一、慢性病變

  1、代償期

  患者左心的代償功能較好,心輸出量未受到影響時,無明顯不適癥狀,偶爾會出現(xiàn)左心室舒張末期血容量增加的情況,易引發(fā)心悸癥狀。

  2、失代償期

  患者進入失代償期時,左心的功能可出現(xiàn)異常,造成心輸出量減少,可引發(fā)疲倦、乏力、頭昏等不適癥狀?;颊咦笮姆俊⒎戊o脈的壓力升高,導致肺淤血和肺間質水腫的情況發(fā)生時,則會出現(xiàn)勞力性呼吸困難、端坐呼吸等不適癥狀。

  3、右心衰竭

  肺淤血和肺水腫可造成患者肺小動脈痙攣、硬化,易引起肺動脈高壓,造成右心衰竭,導致其出現(xiàn)肝臟腫大、上腹部脹痛以及下肢水腫等體循環(huán)淤血相關癥狀。

  二、急性病變

  二尖瓣關閉不全導致患者出現(xiàn)輕度反流的情況,進行體育活動后,易出現(xiàn)呼吸困難的癥狀?;颊叱霈F(xiàn)嚴重反流的情況時,則會出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰、不能平臥等癥狀。

病因

  二尖瓣關閉不全可能是風濕熱、二尖瓣脫垂、肥厚型心肌病、急性心肌梗死等原因造成的。

  1.風濕熱

  患者發(fā)生風濕熱的情況時,可導致局部發(fā)生慢性炎癥反應,二尖瓣可出現(xiàn)纖維化改變,造成二尖瓣結構和功能異常,引起二尖瓣關閉不全的表現(xiàn)。

  2.二尖瓣脫垂

  患者的二尖瓣脫垂時,可能會出現(xiàn)二尖瓣瓣葉寬松、腱索長度過長的情況,影響二尖瓣正常收縮,導致二尖瓣關閉不全。

  3.肥厚型心肌病

  肥厚型心肌病造成患者左心室肥厚、增大時,可引起二尖瓣瓣環(huán)異常擴大,此時也會出現(xiàn)二尖瓣關閉不全的情況。

  4.急性心肌梗死

  冠狀動脈血液供應不足可致急性心肌梗死,導致患者的乳頭肌斷裂,無法牽拉二尖瓣瓣葉,易造成二尖瓣關閉不全。

就醫(yī)

  二尖瓣關閉不全的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應癥狀

  患者出現(xiàn)明顯的心悸、疲乏、倦怠、頭昏等不適癥狀時,應該及時就醫(yī),遵醫(yī)囑進行相關檢查。

  2.病情加重

  二尖瓣關閉不全導致患者出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸等表現(xiàn)時,提示病情加重,應當立刻到醫(yī)院接受治療。

  3.引起并發(fā)癥

  患者未及時治療二尖瓣關閉不全,引起肺部感染、感染性心內(nèi)膜炎、心力衰竭等并發(fā)癥時,需要立即到正規(guī)的醫(yī)院采取治療措施。

治療

  二尖瓣關閉不全的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。

  1.一般治療

  患者平時應該多休息,盡量不要進行重體力勞動,保持心情愉悅,不宜過分激動、憤怒,以防加重二尖瓣關閉不全引起的不適。

  2.藥物治療

  患者可以按照醫(yī)生的指示使用呋塞米片、托拉塞米片等藥物,促進水分和電解質排出,減輕心臟負荷,避免出現(xiàn)心力衰竭的情況。患者還應該在醫(yī)生的指導下使用酒石酸美托洛爾膠囊、富馬酸比索洛爾片等藥物,降低交感神經(jīng)的興奮性,減輕二尖瓣狹窄的病情。

  3.手術治療

  患者應該在心臟未出現(xiàn)不可逆的損害之前進行二尖瓣置換術、二尖瓣修復術等手術,促進二尖瓣功能恢復。

日常

  二尖瓣關閉不全日常應注意遵醫(yī)囑用藥、保證充足的睡眠時間、做好防寒保暖措施等。

  1.遵醫(yī)囑用藥

  患者患病期間需要遵醫(yī)囑服藥,禁忌自行增減藥物的用量,防止出現(xiàn)藥物不良反應,影響二尖瓣關閉不全的治療效果。

  2.保證充足的睡眠時間

  患者日常生活中應該規(guī)律生活作息,保證早睡早起,不要長時間熬夜,以免造成機體免疫力下降,導致病情加重。

  3.做好防寒保暖措施

  患者平時還需要注意防寒保暖,天氣變化時,根據(jù)環(huán)境溫度增減衣物,盡量不要出現(xiàn)上呼吸道感染的情況。

預防

  預防二尖瓣關閉不全的方法有避免鏈球菌感染、加強體育鍛煉、合理安排飲食等。

  1.避免鏈球菌感染

  人體平時盡量不要去人多擁擠的公共場所,外出時,做好個人防護措施,避免鏈球菌感染,防止出現(xiàn)二尖瓣關閉不全的情況。

  2.加強體育鍛煉

  人體日常生活中還需要加強體育鍛煉,進行騎自行車、打乒乓球、打羽毛球等運動,增強體質,降低二尖瓣關閉不全的患病風險。

  3.合理安排飲食

  人體平常應該保證飲食營養(yǎng)豐富且多樣化,為機體新陳代謝提供足夠的能量,維持身體健康,有助于預防二尖瓣關閉不全。

診斷

  二尖瓣關閉不全的診斷方法是體格檢查、影像學檢查、特殊檢查等。

  一、體格檢查

  1、視診

  二尖瓣關閉不全無特殊面容,醫(yī)生通過視診可觀察患者有無頸靜脈怒張的情況,若出現(xiàn)該癥狀,提示存在肺動脈高壓。

  2、觸診

  醫(yī)生觸診發(fā)現(xiàn)患者存心尖搏動點下移、抬舉樣搏動、頸動脈異常搏動、凹性水腫等表現(xiàn)時,能夠初步了解病情,有助于診斷二尖瓣關閉不全。

  3、叩診

  醫(yī)生對患者進行叩診檢查時,可能會發(fā)現(xiàn)其存在心界向左下擴大的情況,可以判斷二尖瓣關閉不全的輕重程度。

  二、影像學檢查

  患者進行X線檢查時,能夠仔細觀察心臟的病變情況,若出現(xiàn)左心和右心增大的情況,一般表示病情嚴重。

  三、特殊檢查

  1、心電圖檢查

  醫(yī)生根據(jù)患者心電圖的波形,可以判斷其是否存在左心房增大或心肌勞損的情況,能夠幫助診斷本病。

  2、超聲心動圖檢查

  超聲心動圖檢查能夠明確患者心臟瓣膜的形態(tài),不僅可以診斷二尖瓣關閉不全,還能夠明確關閉不全的程度以及左心的病變范圍。

  3、心導管檢查

  心導管檢查可以確定患者心房和心室的大小,明確二尖瓣返流量,有助于確定二尖瓣關閉不全是否嚴重。

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