二尖瓣狹窄一般是指患者二尖瓣開放受到限制,造成二尖瓣瓣口面積縮小,血液流動(dòng)受阻的一種疾病。
二尖瓣狹窄好發(fā)于青壯年女性。二尖瓣可能是風(fēng)濕熱、老年性退行性病變、先天發(fā)育畸形、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等原因引起的。患者患有二尖瓣狹窄時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血、聲音嘶啞、吞咽困難等不適癥狀。若不及時(shí)改善二尖瓣狹窄的情況,則會(huì)引起急性肺水腫、心房顫動(dòng)、感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。
二尖瓣狹窄的癥狀有勞力性呼吸困難、咯血、咳嗽等。
1.勞力性呼吸困難
患者運(yùn)動(dòng)后,可能會(huì)加重心臟負(fù)荷,導(dǎo)致局部血液受阻的情況加重,造成肺組織缺血、缺氧,使其出現(xiàn)勞力性呼吸困難的癥狀。
2.咯血
患者二尖瓣狹窄的程度嚴(yán)重,造成肺血管彈性下降,擴(kuò)張的支氣管靜脈破裂時(shí),血液可從損傷的血管部位流出,引發(fā)咯血癥狀。
3.咳嗽
二尖瓣狹窄造成患者肺支氣管黏膜充血、水腫時(shí),毛細(xì)血管破裂則會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀,可能會(huì)咳出泡沫痰。
二尖瓣狹窄可能是先天發(fā)育異常、老年性退行性病變、鏈球菌感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等原因造成的。
1.先天發(fā)育異常
患者的二尖瓣先天發(fā)育存在異常,造成二尖瓣瓣環(huán)偏小或腱索發(fā)育不完全時(shí),可影響二尖瓣的開放,導(dǎo)致二尖瓣狹窄。
2.老年性退行性病變
患者年齡增大時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)組織鈣化的情況,易累及瓣葉交界的部位,造成二尖瓣瓣葉開放障礙,引起二尖瓣狹窄。
3.鏈球菌感染
患者感染鏈球菌后,鏈球菌可在體內(nèi)繁殖,導(dǎo)致二尖瓣瓣葉出現(xiàn)纖維化和萎縮的情況,引起二尖瓣病變,此時(shí)也會(huì)造成二尖瓣狹窄的情況發(fā)生。
4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
患者發(fā)生系統(tǒng)性紅斑狼瘡的情況時(shí),自身免疫功能可出現(xiàn)異常,造成二尖瓣瓣葉增厚、粘連,引發(fā)二尖瓣狹窄。
二尖瓣狹窄的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)不明原因的乏力、呼吸困難等不適癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查身體,確診二尖瓣狹窄后采取相應(yīng)的治療措施。
2.病情加重
患者出現(xiàn)胸悶、口角歪斜、咯血等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)警惕二尖瓣狹窄進(jìn)一步加重,應(yīng)當(dāng)立即到正規(guī)的醫(yī)院治療本病。
3.引起并發(fā)癥
二尖瓣狹窄導(dǎo)致心房顫動(dòng)、急性肺水腫、肺部感染等并發(fā)癥時(shí),需要立刻到醫(yī)院接受治療,促進(jìn)二尖瓣狹窄康復(fù)。
二尖瓣狹窄的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者平時(shí)應(yīng)當(dāng)減少體力活動(dòng),限制每日鈉鹽的攝入量,有助于避免心臟負(fù)荷過重,防止加重呼吸困難、咯血等癥狀。
2.藥物治療
患者存在鏈球菌感染的情況時(shí),需要遵醫(yī)囑使用注射用芐星青霉素、注射用青霉素鈉等藥物,控制鏈球菌感染,減輕二尖瓣損傷的程度。患者出現(xiàn)肺水腫的情況時(shí),應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指示下使用呋塞米注射液、托拉塞米注射液等藥物,促進(jìn)液體排出,改善水腫癥狀。
3.手術(shù)治療
患者可以根據(jù)二尖瓣狹窄的程度采用經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)等手術(shù),促使二尖瓣的功能恢復(fù)正常,緩解呼吸困難的癥狀。
二尖瓣狹窄日常應(yīng)注意心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活管理等。
1.心理護(hù)理
患者應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)二尖瓣狹窄,消除疾病引起的思想顧慮,保持平和穩(wěn)定的情緒,樹立戰(zhàn)勝本病的信心。
2.飲食護(hù)理
患者平時(shí)應(yīng)該適當(dāng)多吃魚肉、雞蛋羹、萵筍、菠菜等食物,補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和纖維素,保證營養(yǎng)均衡,但是需要限制鈉鹽攝入。
3.生活管理
患者日常生活中需要注意保持口腔衛(wèi)生,做好保暖措施,盡量不要待在潮濕、陰暗的環(huán)境中,避免出現(xiàn)口腔感染和上呼吸道感染的情況。
預(yù)防二尖瓣狹窄的方法有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、避免上呼吸道感染、積極治療相關(guān)疾病等。
1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣
人體平時(shí)需要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,注意口腔衛(wèi)生,勤刷牙、漱口,避免口腔感染,有助于預(yù)防二尖瓣狹窄的情況發(fā)生。
2.避免上呼吸道感染
人體平常應(yīng)該注意防寒保暖,天氣發(fā)生變化時(shí),需要及時(shí)更換衣物,防止出現(xiàn)上呼吸道感染的情況,降低二尖瓣狹窄的患病率。
3.積極治療相關(guān)疾病
人體患有風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病時(shí),應(yīng)當(dāng)盡快到醫(yī)院治療該疾病,控制感染,調(diào)節(jié)免疫功能,防止出現(xiàn)二尖瓣狹窄的情況。
二尖瓣狹窄的診斷方法有體格檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查等。
一、體格檢查
1、視診
患者病情嚴(yán)重時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)二尖瓣面容,醫(yī)生通過視診可觀察其是否存在雙顴紫紅、口唇紫紺等癥狀,有助于診斷二尖瓣狹窄。患者出現(xiàn)患者嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓情況時(shí),還會(huì)出現(xiàn)明顯的頸動(dòng)脈搏動(dòng)癥狀,能夠明確病情輕重。
2、聽診
醫(yī)生聽診聞及心尖區(qū)低調(diào)的隆隆樣雜音時(shí),一般提示存在二尖瓣狹窄的情況,同時(shí)鑒別主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、左心房黏液瘤等疾病。
二、影像學(xué)檢查
1、超聲心動(dòng)圖檢查
超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)二尖瓣狹窄的敏感性和特異性較高,患者進(jìn)行該項(xiàng)檢查時(shí),能夠根據(jù)二尖瓣前后葉回聲、舒張期充盈速率、二尖瓣血流等情況,判斷二尖瓣狹窄的輕重程度。
2、X線檢查
患者進(jìn)行X線檢查時(shí),可能會(huì)看到左心房弧度明顯、肺靜脈增寬、肺動(dòng)脈主干突出、左心房和右心室增大等異常表現(xiàn),能夠輔助診斷二尖瓣狹窄。
三、特殊檢查
1、心電圖檢查
患者進(jìn)行心電圖檢查時(shí),可以會(huì)出現(xiàn)P波增寬呈雙峰波形,提示存在左心房增大的情況;如果患者心電圖的電軸偏右,則表示可能存在肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)。
2、心導(dǎo)管檢查
心導(dǎo)管檢查能夠準(zhǔn)確測量患者的肺動(dòng)脈壓和左心室的壓力,有助于評(píng)估血流動(dòng)力學(xué),了解血液的流動(dòng)情況。
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