脊髓壓迫癥

脊髓壓迫癥

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脊髓壓迫癥 就診科室:脊柱外科
概述

  脊髓壓迫癥是一種神經(jīng)病變,是一組由于椎骨或者椎管內(nèi)占位性病變所引起的脊髓受壓綜合征,包括急性脊髓壓迫癥、慢性脊髓壓迫癥。

  脊髓壓迫癥的出現(xiàn)與腫瘤、炎癥、外傷、脊柱退行性變、先天畸形等原因有關(guān)?;颊叩闹饕憩F(xiàn)為感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、反射異常、肢體疼痛、脊髓刺激癥狀等。隨著病情的發(fā)展,患者可能會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥,如肺部感染、尿路感染、褥瘡、肢體癱瘓等。

就診指南
  • 脊柱外科
  • 背部
  • 無(wú)特定人群
  • 手術(shù)治療 藥物治療 一般治療
  • 背痛 便秘 呃逆 感覺(jué)分離 感覺(jué)過(guò)敏
  • 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 影像學(xué)檢查
  • 椎板減壓術(shù)
癥狀

  不同類(lèi)型的脊髓壓迫癥,癥狀有所不同,包括急性脊髓壓迫癥、慢性脊髓壓迫癥等,分析如下:

  1、急性脊髓壓迫癥

  一般起病較急,病情發(fā)展比較迅速,患者會(huì)出現(xiàn)脊髓休克的情況,表現(xiàn)為感覺(jué)消失、反射消失、尿潴留等。

  2、慢性脊髓壓迫癥

  若病變較小,僅對(duì)神經(jīng)根造成刺激,患者會(huì)出現(xiàn)患處疼痛、局限性運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀;若脊髓丘腦束受累,則會(huì)引起感覺(jué)障礙;若脊膜受到刺激,患者會(huì)出現(xiàn)脊椎局部自發(fā)疼痛、叩擊疼痛、頸部抵抗等癥狀。

病因

  脊髓壓迫癥的發(fā)生與炎癥、外傷、腫瘤等原因有關(guān),分析如下:

  1、炎癥

  當(dāng)椎管內(nèi)存在炎癥,會(huì)導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜粘連或者對(duì)局部血管造成壓迫,影響局部血液循環(huán),導(dǎo)致脊髓受損,從而引起脊髓壓迫癥。

  2、外傷

  若患者發(fā)生外傷,存在骨折、脫位、椎管內(nèi)有血腫形成等,會(huì)導(dǎo)致急性脊髓壓迫癥。

  3、腫瘤

  若患者脊髓組織或者鄰近結(jié)構(gòu)出現(xiàn)腫瘤,如神經(jīng)鞘膜瘤、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤等,易引起脊髓壓迫癥。

就醫(yī)

  脊髓壓迫癥就醫(yī)指征包括突發(fā)不適、出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、出現(xiàn)感覺(jué)異常等,分析如下:

  1、突發(fā)不適

  若患者突然出現(xiàn)持續(xù)性高熱、反射消失、心跳或者呼吸驟停等不適,此時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

  2、出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙

  若患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)幅度減小、運(yùn)動(dòng)遲緩、走路不穩(wěn)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等運(yùn)動(dòng)障礙的情況,需積極就醫(yī)。

  3、出現(xiàn)感覺(jué)異常

  若患者出現(xiàn)感覺(jué)異常,痛覺(jué)、溫覺(jué)減退或者缺失,此時(shí)需積極到醫(yī)院的神經(jīng)外科就診。

治療

  脊髓壓迫癥可通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法進(jìn)行治療,分析如下:

  1、一般治療

  病情較輕的患者需注意休息,避免負(fù)重;長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)勤翻身、勤擦洗身體,防止出現(xiàn)褥瘡。

  2、藥物治療

  若患者本身存在脊柱結(jié)核,需遵醫(yī)囑服用抗結(jié)核藥物治療,如利福平片、鹽酸乙胺丁醇膠囊、吡嗪酰胺片等。

  3、手術(shù)治療

  患者可通過(guò)手術(shù)解除壓迫,處于晚期的患者或者腫瘤難以全切的患者可進(jìn)行椎板減壓術(shù)治療。

日常

  脊髓壓迫癥日常應(yīng)注意飲食、注意運(yùn)動(dòng)、注意調(diào)整生活習(xí)慣等,分析如下:

  1、注意飲食

  患者應(yīng)避免飲用含有酒精的飲品,如白酒、啤酒、紅酒等,其次要多食用富含鈣元素的食物,如奶制品、豆制品、魚(yú)類(lèi)等,可以預(yù)防骨質(zhì)疏松。

  2、注意運(yùn)動(dòng)

  患者需注意運(yùn)動(dòng),可適當(dāng)做加強(qiáng)肌肉的訓(xùn)練,有助于增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性。

  3、注意調(diào)整生活習(xí)慣

  患者應(yīng)多臥床休息,進(jìn)行手術(shù)治療的患者應(yīng)避免勞累,盡量避免做彎腰的動(dòng)作,避免久坐、久站。

預(yù)防

  脊髓壓迫癥可通過(guò)做好防護(hù)、加強(qiáng)肌肉訓(xùn)練、積極治療原發(fā)疾病等方法預(yù)防,分析如下:

  1、做好防護(hù)

  健康者平時(shí)應(yīng)做好防護(hù),避免脊柱部位發(fā)生外傷,盡量避免做易引起脊柱損傷的動(dòng)作,如搬舉重物、久坐、久站等。

  2、加強(qiáng)肌肉訓(xùn)練

  健康者還可進(jìn)行加強(qiáng)肌肉的訓(xùn)練,如啞鈴臥推、雙杠雙臂屈伸、上斜杠鈴臥推等,有助于增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性。

  3、積極治療原發(fā)疾病

  若患者本身存在椎間盤(pán)脫出,需及時(shí)進(jìn)行處理,防止椎間管狹窄引起脊髓壓迫癥?;颊呖赏ㄟ^(guò)牽引、針灸、按摩等方法進(jìn)行治療。

診斷

  脊髓壓迫癥可通過(guò)脊柱活動(dòng)度檢查、臂叢牽拉試驗(yàn)、腦脊液檢查等方法診斷出來(lái),分析如下:

  1、脊柱活動(dòng)度檢查

  患者可到醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī),進(jìn)行脊柱活動(dòng)度檢查,若患者的頸部、腰背部僵直,活動(dòng)受限,可高度懷疑患者存在脊髓壓迫癥。

  2、臂叢牽拉試驗(yàn)

  患者可進(jìn)一步做臂叢牽拉試驗(yàn),若結(jié)果為陽(yáng)性,患側(cè)上肢存在放射性疼痛或者麻木,可提示患者存在頸椎神經(jīng)受壓。

  3、腦脊液檢查

  患者可進(jìn)一步做腦脊液檢查,如腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查、常規(guī)生化檢查等,可明確脊髓受壓的程度。

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