單純性闌尾炎

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肚子下腹部正中間按壓有硬塊怎么回事怎么辦

肚子下腹部正中間按壓有硬塊可能與盲腸炎、闌尾炎、腸梗阻等因素有關,治療方法包括一般治療、藥物治療、手術治療,疾病詳情和治療方式如下:

1、盲腸炎

盲腸位于腹部下方,當盲腸發(fā)生炎癥時,受炎癥刺激,可導致盲腸充血、水腫,進而壓迫周圍組織,使腹腔壓力升高,按壓時可感覺下腹部正中間位置會有硬塊感。

患病期間需要暫時禁食、禁水,以減輕腸道刺激和負擔,可以通過腸外營養(yǎng)供給提供患者所需的能量和營養(yǎng),有助于病情恢復。病情嚴重或合并穿孔時,可以考慮采取手術治療,比如盲腸穿孔修補術、腹腔引流術、盲腸部分切除術等。

2、闌尾炎

闌尾也位于下腹部,當闌尾受到炎癥刺激時,也會發(fā)生炎性改變,導致血流障礙,使闌尾組織充血、腫脹,引起腔內壓力升高,進而按壓下腹部的正中間處可觸及硬塊。

對于處于單純性闌尾炎或急性闌尾炎早期階段,或存在手術禁忌癥的患者,可以遵醫(yī)囑使用阿奇霉素、頭孢克肟、羅紅霉素等抗生素進行治療,起到消炎的作用。對于滿足手術適應癥的患者,一經確診,應盡早采取手術治療,比如腹腔鏡闌尾切除術、開腹闌尾切除術等。

3、腸梗阻

腸梗阻是由腸腔狹窄,使腸內容物通過發(fā)生障礙引起,隨著腸內容物堵塞于梗阻腸腔的上端,可導致腸腔壓力升高、腸管擴張,也會在肚子的下腹部位置,居于正中間處的地方按壓到硬塊。

患病期間同樣要禁食、禁水,可以在醫(yī)生的幫助下通過胃管將積壓于消化道內的液體和氣體引出,減輕腸腔膨脹,有助于腸壁血液循環(huán)、緩解病情。伴有水電解質紊亂的患者,可以遵醫(yī)囑使用氯化鉀、葡萄糖、氯化鈉等藥物進行治療,起到維持水電解質平衡的作用。若是動力性腸梗阻,可以遵醫(yī)囑使用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促胃動力藥進行治療,起到促進胃腸蠕動的作用。對于保守治療無效、病情嚴重的患者,可以考慮采取手術治療,比如粘連松解術、腸扭轉復位術、腸切除腸吻合術等。

除上述因素外,此類癥狀還可能與腹壁疝、闌尾黏液囊腫、先天性巨結腸等疾病有關。出現(xiàn)癥狀后,患者先不要過于緊張擔心,由于引起因素比較多,建議及時就醫(yī)診治。

曹廣曹廣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院  普外科
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闌尾炎保守治療兩個月后隱隱作痛什么原因,如何治療

闌尾炎保守治療兩個月后隱隱作痛,可能與疾病復發(fā)、慢性闌尾炎、腹膜炎等因素有關,治療方法包括一般治療、藥物治療、手術治療,疾病詳情和治療方式如下:

1、疾病復發(fā)

闌尾炎一般是由闌尾管腔堵塞和細菌入侵引起,如果未針對病因進行治療,使病因持續(xù)存在,可能會導致疾病復發(fā),發(fā)生血運障礙并刺激周圍感覺神經,進而出現(xiàn)隱痛感。

如果是單純性闌尾炎,在病人情況較好或不愿意接受手術的情況下,可以遵醫(yī)囑使用阿莫西林、頭孢克肟、頭孢克洛等抗生素進行治療,起到抑菌、殺菌的作用。病情較嚴重時,應及時采取手術治療,比如腹腔鏡闌尾切除術、開腹闌尾切除術等。

2、慢性闌尾炎

如果不及時治療或者治療不恰當,由于急性闌尾炎遷延不愈,容易轉變?yōu)槁躁@尾炎。受炎癥刺激,可導致闌尾充血、腫脹,使糞便聚積不能進入結腸,引起盲腸管腔內壓升高,造成盲腸管腔劇烈收縮,也會有隱隱作痛的感覺。

患者應注意休息,避免過度活動,飲食以清淡、易消化為主,同時還需要養(yǎng)成良好的排便習慣,避免形成糞石,有助于減輕闌尾負擔、緩解不適。急性發(fā)作時,可以遵醫(yī)囑使用甲硝唑、慶大霉素、氨芐西林等抗生素進行治療,起到消炎的作用。必要時需采取手術切除,比如腹腔鏡手術、開腹手術等。

3、腹膜炎

由于病情遷延不愈,還可能使炎癥擴散累及腹膜,引發(fā)腹膜炎,活動時,周圍器官刺激腹膜,使刺激信號傳入中樞神經,所以會在保守治療后出現(xiàn)隱痛感。

患者應注意臥床休息,避免過度活動,腹水較多時,需要采取半臥位,以促進腹水流入盆腔。無法進食時,可以通過靜脈補充營養(yǎng),有助于緩解病情。對于細菌感染引起的腹膜炎,可以遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、頭孢呋辛、頭孢克洛等抗生素進行治療,起到抑菌、殺菌的作用。闌尾炎引起的腹膜炎,可以考慮采取闌尾切除術進行治療,合并消化道穿孔時可以采取穿孔縫合術、胃大部切除術等治療方法。

除上述因素外,此類癥狀還可能與門靜脈炎、闌尾穿孔、腹腔膿腫等原因有關。建議患者及時就醫(yī)檢查,待查明病因后,采取針對性治療,預后相對良好,不用過于擔心。

曹廣曹廣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院  普外科
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