腎功能不全

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腎功能不全 就診科室:腎病內科
相關醫(yī)生
李鯤

李鯤主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院   腎病科

擅長:運用中西醫(yī)結合的方法治療腎病(腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能不全、浮腫)

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李寧

李寧主治醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院   臨床營養(yǎng)科

擅長:住院病人的營養(yǎng)治療、門診病人的營養(yǎng)指導等工作,對孕產婦、嬰幼兒以及糖尿病、妊娠糖尿病、慢性腎功能不全和各類營養(yǎng)不良患者的營養(yǎng)治療及指導

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楊曉瑋

楊曉瑋主治醫(yī)師

山東省立醫(yī)院   腎病內科

擅長:腎內科各種常見病、多發(fā)病診治,熟練掌握各種血液凈化技術。

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于澈

于澈主治醫(yī)師

山東省立醫(yī)院   腎病內科

擅長:遺傳腎臟病,罕見病。

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張碩

張碩主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院   腎內科

擅長:腎內科常見疾病的診治,包括原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病、慢性腎功能不全管理,尤其是是系統(tǒng)性血管炎等免疫相關繼發(fā)性腎臟疾病、腎臟緩和醫(yī)療。

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干偉

干偉副主任醫(yī)師

四川大學華西醫(yī)院   實驗醫(yī)學科

擅長:臨床生化和激素報告分析解讀,包括血脂、血糖、肝功、腎功、電解質、心臟標志物以及甲狀腺功能等指標的分析和下一步建議。

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馮新民

馮新民主治醫(yī)師

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院   中西醫(yī)結合科

擅長:慢性腎炎、腎功能不全、腦中風、胃腸道腫瘤、泌尿系疾病、心腦血管病、消化系腫瘤的治療。

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伍新林

伍新林主任醫(yī)師

中山大學附屬第一醫(yī)院   中醫(yī)科

擅長:痛風、高尿酸血癥、各種腎炎、腎功能不全、男科性功能障礙、遺精、男性不育、少弱畸精癥、男性健康調理、前列腺炎或增生、泌尿感染或結石、腫瘤帶瘤生存及術后放化療后的恢復和減少復發(fā)、失眠、健忘、耳鳴耳聾、頸椎病、腰腿痛、慢性咳嗽、慢阻肺、各類結節(jié)、胃腸功能紊亂、多汗癥、疲勞等的中醫(yī)診療。

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腎功能不全bnp升高原因

bnp是指腦鈉肽,腎功能不全與腦鈉肽升高之間無直接聯(lián)系,兩者的原因需要分別分析。腎功能不全是指腎功能下降引起的一系列臨床綜合征,其病因包括急性腎小球腎炎、糖尿病腎病、膿毒癥等,具體情況如下:

1、急性腎小球腎炎

此病主要是因β-溶血性鏈球菌感染所致,可導致腎小球受炎癥細胞浸潤,使腎小球濾過率下降并引起急性腎損傷,從而造成腎功能不全。急性腎小球腎炎引起腎功能不全時,患者預后較差,可進展為終末期腎病,確診后需要及時干預。

2、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥的一種,可導致腎臟結構及功能損害,引起慢性腎功能不全。糖尿病腎病引起腎功能不全的情況時預后較差,且進展為終末期腎臟功能衰竭的速度較快,需要及時就醫(yī)配合治療,減緩疾病進展速度。

3、膿毒癥

膿毒癥是由細菌、病毒、立克次體、真菌、寄生蟲等病原體感染導致機體免疫調節(jié)失衡和器官功能障礙的一種疾病,發(fā)生膿毒癥后可引起腎前性急性腎損傷,并使腎功能不全。膿毒癥引起腎功能不全時,若能及時去除病因,規(guī)范處理膿毒癥,可以使腎功能得到恢復,改善預后。

除了上述原因外,腎臟淀粉樣變性、腎動脈粥樣硬化、腎移植排斥反應等原因也會導致腎功能不全。

腦鈉肽是心室壁受到牽拉或擴張時由心臟合成的一種肽類激素,其數(shù)值升高可能是生理性因素所致,也可能是高血壓并發(fā)左心室肥厚、心肌梗死等疾病造成的,具體情況如下:

1、生理性因素

腦鈉肽的水平會受到年齡及性別的影響而發(fā)生改變,女性腦鈉肽正常值為28.3-37pmol/L,男性腦鈉肽正常值為17.2-24.4pmol/L。而隨著年齡的增長,心肌活性逐漸下降,心臟收縮力也下降,會引起腦鈉肽升高。因生理性因素導致的腦鈉肽升高不需要特殊處理,也不會對身體健康造成太大影響。

2、高血壓并發(fā)左心室肥厚

由于腦鈉肽主要是由心室分泌,而長期高血壓會引起左心室負荷加重,引起左心室代償性增生、肥厚,此時心室分泌的腦鈉肽量會增多,所以會出現(xiàn)腦鈉肽升高的現(xiàn)象。高血壓并發(fā)左心室肥厚引起的腦鈉肽升高在規(guī)范使用降壓藥物治療的情況下預后良好,不會對患者的壽命造成太大影響,但是原發(fā)病控制不當?shù)幕颊呷菀壮霈F(xiàn)心力衰竭和心源性猝死,此時預后較差。

3、心肌梗死

心肌梗死主要是心臟內血液灌流量減少、心肌供氧不足、心肌耗氧增加導致的。心肌梗死發(fā)病后6-24小時內可出現(xiàn)腦鈉肽升高的現(xiàn)象,其主要機制可能是神經(jīng)體液調節(jié)的代償性反應。心肌梗死無法治愈,通常對于心肌梗死范圍小、及時得到規(guī)范治療的患者預后良好,而心肌梗死范圍大且未得到及時治療的患者預后較差,可威脅患者的生命安全,需要引起重視。

除了上述原因外,腦鈉肽升高還可能是心力衰竭引起的,患者需要及時就醫(yī)診斷,針對病因治療。平時注意養(yǎng)成良好的作息習慣,保持良好的情緒。

趙新菊趙新菊 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院  腎內科
4.47萬2025-01-02
腎功能不全會怎樣

腎功能不全可分為急性腎損傷、慢性腎臟病,疾病的類型不同,臨床表現(xiàn)會不相同,腎功能不全還可能會引起急性心力衰竭、高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥,疾病預后也要根據(jù)實際的情況決定。

一、臨床表現(xiàn)

1、急性腎損傷

急性腎損傷多是因外傷手術出血、過量使用腎毒性藥物、急性尿路梗阻等原因所引起,患者在疾病早期可無明顯癥狀,隨著疾病的發(fā)展,患者會出現(xiàn)乏力、皮膚瘙癢、尿量減少、浮腫等表現(xiàn),嚴重時會出現(xiàn)呼吸急促、胸痛、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。

2、慢性腎臟病

慢性腎臟病患者在疾病早期可沒有任何癥狀,當疾病發(fā)展到晚期時,可能會引起消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)等多系統(tǒng)癥狀,患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部脹氣、腹瀉、腹痛、嘔血、黑便等消化系統(tǒng)癥狀;呼吸系統(tǒng)可表現(xiàn)為呼吸急促、氣短、胸悶等;血液系統(tǒng)會表現(xiàn)為出血傾向、貧血,患者會出現(xiàn)皮膚黏膜下瘀斑、淤點、皮膚蒼白、活動耐力下降等臨床表現(xiàn);患者還可出現(xiàn)譫妄、驚厥、肢體麻木、表情淡漠、意識障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的癥狀;有患者可出現(xiàn)骨質疏松、骨折、骨骼畸形等骨骼肌肉系統(tǒng)癥狀。

二、并發(fā)癥

1、急性心力衰竭

腎功能不全的患者腎小球濾過率會降低,尿液量也會逐漸減少,若患者沒有限制液體的攝入量,體內液體容量負荷過重,會增加心肌負荷,容易誘發(fā)急性心力衰竭,患者會出現(xiàn)端坐呼吸、咳泡沫樣痰、呼吸困難等癥狀。

2、高鉀血癥

腎功能不全的患者腎小球濾過率以及腎小管重吸收功能下降,會使機體排泄鉀離子的能力降低,鉀離子積聚在體內,容易引起高鉀血癥,患者會出現(xiàn)肌無力、肌肉麻痹、心律失常等臨床癥狀。

3、代謝性酸中毒

腎功能不全的患者腎小管上皮細胞功能異常,氫離子排泄減少,積聚在體內,容易引起酸堿平衡紊亂,會出現(xiàn)代謝性酸中毒,患者會出現(xiàn)疲乏、嗜睡、呼吸深大等癥狀。

三、預后

1、急性腎損傷

對于腎前性、腎后性的急性腎損傷患者,在通過積極的治療,去除誘因及病因后,腎功能一般可恢復正常,疾病預后良好;對于腎性急性腎損傷的患者,病情較為嚴重,疾病預后較差,可能會發(fā)展至終末期腎病階段。

2、慢性腎臟病

慢性腎功能不全的預后多與原發(fā)疾病的控制,比如高血壓性腎病、糖尿病腎病等有關,若是原發(fā)疾病控制得當,則慢性腎功能不全的進展速度也會較慢。

腎功能不全除以上并發(fā)癥外,還可能會有感染、心肌炎、心律失常等并發(fā)癥。腎功能不全的患者應該樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,避免過于消極,還要定期去醫(yī)院復查,了解疾病的控制情況,若是出現(xiàn)嚴重的心悸、肌無力、食欲減退、呼吸困難等癥狀,應該提高警惕,盡快去醫(yī)院就診。

趙新菊趙新菊 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院  腎內科
4.62萬2025-01-02
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