心房顫動(dòng)

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持續(xù)性房顫冶療的最佳時(shí)間

房顫一般指心房顫動(dòng)。持續(xù)性心房顫動(dòng)治療不存在最佳時(shí)間,主要集中在發(fā)病后的早期階段。

對(duì)于新發(fā)生的心房顫動(dòng),特別是陣發(fā)性心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性心房顫動(dòng)的初期,48小時(shí)內(nèi)是治療的黃金時(shí)間。在這個(gè)階段,心房顫動(dòng)的恢復(fù)率最高,且治療效果最佳,患者應(yīng)該盡快就醫(yī),接受醫(yī)生的診斷和治療建議。治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療(如射頻消融術(shù)),比如遵醫(yī)囑使用胺碘酮、普羅帕酮、地高辛等藥物治療,可以快速控制心房顫動(dòng);而射頻消融術(shù)有可能實(shí)現(xiàn)心房顫動(dòng)的根治。

當(dāng)心房顫動(dòng)持續(xù)發(fā)作超過7天,即進(jìn)入持續(xù)性心房顫動(dòng)階段。此時(shí),心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)歸正常的概率減小,且并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)大幅增加,這個(gè)階段的治療和護(hù)理對(duì)于心房顫動(dòng)的長(zhǎng)期管理也非常重要。患者應(yīng)抓住這7天內(nèi)的治療機(jī)會(huì),積極配合醫(yī)生的治療方案,包括遵醫(yī)囑使用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗血栓藥物治療,以及電復(fù)律、射頻消融術(shù)等,以控制病情并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入持久性心房顫動(dòng)階段,比如超過1年的患者,治療重點(diǎn)將轉(zhuǎn)向控制心室率及預(yù)防血栓脫落?;颊咝枰卺t(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期使用美托洛爾、比索洛爾、阿司匹林等藥物來(lái)控制心室率,預(yù)防血栓形成。此外,定期的心電圖監(jiān)測(cè)和隨訪也必不可少。

在治療期間,患者應(yīng)保持愉悅的心情,避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,并注意改善生活方式,如戒煙、限酒、控制體重等,以降低心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

王亞紅王亞紅 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院  心血管科
1.31萬(wàn)2024-08-30
持續(xù)性房顫對(duì)心臟的影響

房顫即心房顫動(dòng),持續(xù)性心房顫動(dòng)對(duì)心臟的影響主要包括心臟射血功能減弱、血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加、心臟收縮功能受損、心臟結(jié)構(gòu)改變、多系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等。

1.心臟射血功能減弱

持續(xù)性心房顫動(dòng)導(dǎo)致心室率快速且節(jié)律不整,使得心臟的舒張期明顯縮短,心室充盈受限,這直接造成心臟射血減少,進(jìn)而影響全身組織器官的供血和供氧。長(zhǎng)期以往,可能會(huì)引發(fā)各器官功能下降,尤其是心、腦等重要器官的缺血癥狀。

2.血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加

持續(xù)性心房顫動(dòng)使心房處于無(wú)規(guī)律的顫動(dòng)狀態(tài),容易在心房?jī)?nèi)形成渦流,導(dǎo)致血小板聚集,形成血栓。一旦血栓脫落,將隨血液循環(huán)流動(dòng)至全身各器官,引發(fā)嚴(yán)重的栓塞并發(fā)癥,如腦栓塞、下肢動(dòng)脈栓塞等,嚴(yán)重威脅患者生命。

3.心臟收縮功能受損

心房顫動(dòng)的持續(xù)存在會(huì)進(jìn)一步影響心臟的收縮功能,導(dǎo)致心臟排血量減少,從而誘發(fā)心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心累、氣緊、呼吸困難等癥狀,生活質(zhì)量大幅下降。

4.心臟結(jié)構(gòu)改變

長(zhǎng)期心房顫動(dòng)不僅影響心臟功能,還可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。心肌細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)、微血管以及內(nèi)皮細(xì)胞的重構(gòu)等變化,都可能使心臟逐漸擴(kuò)大,進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān),形成惡性循環(huán)。

5.多系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

心房顫動(dòng)不僅影響心臟本身,還可能引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥。如心房顫動(dòng)導(dǎo)致的心室率過快,可能引發(fā)心絞痛;長(zhǎng)期心房顫動(dòng)還可能導(dǎo)致心房撲動(dòng)等其他心律失常;此外,心房顫動(dòng)還可能引起肺部瘀血,增加肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。

由于持續(xù)性心房顫動(dòng)對(duì)心臟的影響是多方面的,且往往呈進(jìn)行性加重。因此,一旦出現(xiàn)心房顫動(dòng)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療,以控制病情發(fā)展,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

王亞紅王亞紅 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院  心血管科
1.17萬(wàn)2024-08-27
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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。