心房撲動(dòng)

房撲一般指心房撲動(dòng)，房顫指心房顫動(dòng)，心房撲動(dòng)是一種心房快速搏動(dòng)的心律失常，心房顫動(dòng)是嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂，兩者區(qū)別包括性質(zhì)不同、癥狀不同和心電圖表現(xiàn)不同，詳情如下：

1、性質(zhì)不同

心房撲動(dòng)一般是由右心房電信號(hào)傳導(dǎo)通路異常引起的心房搏動(dòng)過(guò)快；心房顫動(dòng)一般是規(guī)則有序的心房電活動(dòng)喪失，被快速無(wú)序的顫動(dòng)波取代的心房電活動(dòng)紊亂。

2、癥狀不同

心房撲動(dòng)一般表現(xiàn)為陣發(fā)性的心悸、胸悶、呼吸困難等；心房顫動(dòng)臨床表現(xiàn)為心悸、頭暈、胸悶、乏力、暈厥、多尿等。

3、心電圖表現(xiàn)不同

心房撲動(dòng)的心電圖表現(xiàn)為竇性P波消失、出現(xiàn)規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波、QRS波增寬等；心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)為P波消失、RR間期不規(guī)則、QRS波增寬變形。

心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)的治療方法取決于致病原因，比如高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等，既可引起心房撲動(dòng)，也容易引起心房顫動(dòng)，治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療，疾病詳情和治療方式如下：

1、高血壓性心臟病

一般是由高血壓造成的心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，除阻礙右心房電脈沖信號(hào)正常傳導(dǎo)，引發(fā)心房撲動(dòng)外，還可能使心房電活動(dòng)喪失，出現(xiàn)無(wú)序的顫動(dòng)波，引起心房顫動(dòng)。

病情發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)注意臥床休息，避免過(guò)度活動(dòng)，以減輕心臟負(fù)荷，病情穩(wěn)定后，可以進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑等，有助于改善血壓和心血管健康狀況。對(duì)于高血壓合并射血分?jǐn)?shù)保留性心力衰竭，可以遵醫(yī)囑使用普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾等β受體阻滯劑進(jìn)行治療，起到降低血壓、控制心衰癥狀的作用；若是高血壓合并射血分?jǐn)?shù)降低性心力衰竭，可以遵醫(yī)囑使用貝那普利、螺內(nèi)酯、氨氯地平等藥物進(jìn)行治療，起到降低血壓、減輕水鈉潴留等作用。

2、風(fēng)濕性心臟病

一般是由風(fēng)濕炎癥引起的心臟瓣膜損害，也會(huì)破壞心房的正常功能和結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致右心房電脈沖信號(hào)傳導(dǎo)異常引起心房撲動(dòng)，或心房有序的電活動(dòng)喪失，引起心房顫動(dòng)。

患病期間，患者需要注意保暖，避免潮濕和受寒，同時(shí)還需要臥床休息，減少能量消耗，待體溫正常、心電圖改善后，可以結(jié)合自身情況，適當(dāng)下地活動(dòng)，有助于改善血液循環(huán)、緩解病情。對(duì)于急性風(fēng)濕熱，可以遵醫(yī)囑使用青霉素鈉、阿莫西林、頭孢克洛等抗生素進(jìn)行治療，起到殺菌、消炎的作用；炎癥反應(yīng)明顯時(shí)，可以遵醫(yī)囑使用潑尼松、氫化可的松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，起到抗炎的作用；出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，可以遵醫(yī)囑使用呋塞米、氫氯噻嗪、胺碘酮等藥物進(jìn)行治療，起到降低血壓、減輕心臟負(fù)擔(dān)、消除心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)的作用；對(duì)于病情嚴(yán)重、保守治療無(wú)效的患者，可以考慮采取手術(shù)治療，比如瓣膜修補(bǔ)術(shù)、人工瓣膜置換術(shù)等。

3、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

通常是由于冠狀動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞，使心肌缺血、壞死引起，因心臟結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生破壞，可阻礙右心房電脈沖信號(hào)傳導(dǎo)，造成心房撲動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可使心房有序電活動(dòng)喪失，代之以無(wú)序的顫動(dòng)波，造成心房顫動(dòng)。

急性期需要注意臥床休息，家人需要保持室內(nèi)安靜，盡量減少探視，避免不良刺激，解除患者焦慮、緊張等情緒，同時(shí)還需要注意患者居住環(huán)境清靜、通風(fēng)，滿足保暖、干燥、清潔的需求，對(duì)病情改善有一定的幫助。心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)還可能引起血栓，可以遵醫(yī)囑使用阿司匹林、氯吡格雷、雙嘧達(dá)莫等抗血小板藥物進(jìn)行治療，起到預(yù)防血栓形成的作用；存在心肌缺血的患者，可以遵醫(yī)囑使用硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、美托洛爾等抗心肌缺血藥進(jìn)行治療，起到減少心肌耗氧、擴(kuò)張冠脈、增加冠脈血流的作用；病情比較嚴(yán)重、藥物治療難以控制時(shí)，可以考慮采取手術(shù)治療，比如經(jīng)皮冠脈介入治療、冠脈旁路移植術(shù)等。

除上述原因外，該癥狀還可能與心臟瓣膜病、慢性肺源性心臟病以及肺動(dòng)脈栓塞等基本有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)診治，以提高預(yù)后。

微循環(huán)不好可能會(huì)引起胃炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腦供血不足、腦梗死等疾病，治療方式有所不同。

1.胃炎

胃炎是由多種病因?qū)е碌奈葛つさ募甭匝装Y，患者若為急性胃炎，通常與應(yīng)激、藥物、酒精、創(chuàng)傷和物理因素等原因有關(guān)，而慢性胃炎通常與幽門螺桿菌感染、自身免疫功能異常、十二指腸-胃反流、長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥等原因有關(guān)，胃部微循環(huán)不好時(shí)，可能會(huì)造成胃腸功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等，也會(huì)引起胃炎發(fā)生。

患者應(yīng)做好保暖措施，并避免腹部受涼，可以前往正規(guī)醫(yī)院通過(guò)針灸攢竹穴、脾胃俞、大腸俞等穴位促進(jìn)血液循環(huán)，緩解不適癥狀，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、鹽酸伊托必利片等藥物促進(jìn)胃腸動(dòng)力，改善循環(huán)障礙的情況，飲食方面應(yīng)以清淡易消化的食物為主，還應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解不適癥狀。

2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺功能亢進(jìn)癥通常與彌漫性毒性甲狀腺腫、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、短期內(nèi)碘攝入過(guò)量、散在性或家族性非自身免疫性甲亢、垂體TSH腺瘤等原因有關(guān)，若內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)微循環(huán)障礙，可能會(huì)導(dǎo)致激素水平紊亂，從而引發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑等藥物抑制甲狀腺激素的合成，達(dá)到治療的目的，若患者為中、重度甲狀腺功能亢進(jìn)癥，或存在甲狀腺巨大伴結(jié)節(jié)有壓迫癥狀時(shí)，可以通過(guò)甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)等手術(shù)方法進(jìn)行治療，生活中應(yīng)避免食用碘含量過(guò)高的食物，如海帶、紫菜等，可以規(guī)律運(yùn)動(dòng)，提高生活質(zhì)量。

3.腦供血不足

患者若患有頸椎病，可能會(huì)因?yàn)樽祫?dòng)脈受壓或畸形，而引起大腦供血不足。其次，患有糖尿病、高血壓、高脂血癥時(shí)，可能會(huì)引起頸動(dòng)脈斑塊，并導(dǎo)致大腦血流改變，從而造成大腦供血不足，患者若在神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)微循環(huán)障礙，也可能會(huì)引起腦供血不足。

患者應(yīng)保持健康的作息時(shí)間、改變不良生活習(xí)慣，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片、利伐沙班片等抗血小板和抗凝藥物預(yù)防腦血管血栓形成，若出現(xiàn)腦動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度超過(guò)70%的情況，可以通過(guò)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、支架植入術(shù)等方式進(jìn)行治療。

4.腦梗死

患者若因?yàn)檠ㄐ纬?、?dòng)脈栓塞等原因造成大動(dòng)脈粥樣硬化，或因?yàn)樾姆款潉?dòng)、心房撲動(dòng)、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死等原因造成心源性栓塞時(shí)，可能會(huì)引起腦梗死，當(dāng)患者因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)微循環(huán)不好而導(dǎo)致腦部供血不足、代謝產(chǎn)物不能被充分順利排出時(shí)，若治療不及時(shí)，也可能會(huì)引起腦梗死。

患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、依達(dá)拉奉注射液、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善微循環(huán)，還可以通過(guò)顱內(nèi)外血管經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)、血管內(nèi)支架植入等方式進(jìn)行介入治療，若大腦半球出現(xiàn)大面積腦梗死，還可以通過(guò)開顱減壓術(shù)或部分腦組織切除術(shù)緩解不適癥狀，生活中患者應(yīng)保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，并積極控制血壓，按時(shí)作息，促進(jìn)病情恢復(fù)。

除上述相對(duì)常見的原因及治療方法外，還有其他的可能性疾病，比如心肌梗死，可以采取藥物治療和冠脈搭橋手術(shù)治療，常見的藥物包括硝酸甘油、比索洛爾、地爾硫?等?；颊叱霈F(xiàn)微循環(huán)不好的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院完善相關(guān)檢查，明確病因，并進(jìn)行針對(duì)性治療，避免因治療不及時(shí)，而引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。

患者突然心慌、出虛汗可能是低血糖、低血壓、缺鐵性貧血、室上性心動(dòng)過(guò)速等原因造成的，需要根據(jù)病因進(jìn)行處理，具體如下：

1、低血糖

患者發(fā)生低血糖后，可導(dǎo)致腎上腺素釋放增多，使心率加快，引起突然心慌、出虛汗。

患者在病情發(fā)作時(shí)可通過(guò)吃糖、飲用含糖飲料等方式緩解，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氫氯噻嗪、呋塞米等升糖利尿劑抑制胰島素釋放，升高血糖。如果患者是胰島細(xì)胞瘤引起的器質(zhì)性低血糖，可通過(guò)胰島細(xì)胞瘤切除術(shù)、胰腺體尾部切除術(shù)等方式進(jìn)行治療。通常去除病因后，低血糖可以逐漸痊愈，一般不會(huì)再發(fā)，患者無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。

2、低血壓

低血壓可導(dǎo)致體內(nèi)臟器供血不足，心臟為了滿足臟器供血量，會(huì)通過(guò)增加心率來(lái)提高射出血量，進(jìn)而會(huì)引起突然心慌、出虛汗。

若是因?yàn)樯硇缘脱獕簩?dǎo)致的心慌、出虛汗，可調(diào)整飲食，增加高鈉食物的攝入，有助于升高血壓。對(duì)于直立性低血壓，患者可使用氟氫可的松、米多君等藥物進(jìn)行治療。生理性低血壓通常預(yù)后良好，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。病理性低血壓在去除病因后，一般也可以得到控制，不必過(guò)度緊張。

3、缺鐵性貧血

缺鐵性貧血患者由于外周血中紅細(xì)胞數(shù)量減少，血液攜氧量也會(huì)減少，容易導(dǎo)致身體器官以及組織缺氧，機(jī)體為了保證充足的氧氣供應(yīng)，會(huì)通過(guò)增加心率提高排出量來(lái)代償，因此會(huì)出現(xiàn)突然心慌、出虛汗的現(xiàn)象。

患者需多食用含鐵的食物，如豬肝、豬血等，保證膳食營(yíng)養(yǎng)均衡，避免缺鐵性貧血癥狀進(jìn)一步加重。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵等鐵劑治療，緩解心慌、出虛汗的癥狀。平時(shí)應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)?；颊邞?yīng)該積極就醫(yī)處理，改善預(yù)后，否則可能會(huì)出現(xiàn)心律不齊、心力衰竭等并發(fā)癥。

4、室上性心動(dòng)過(guò)速

洋地黃中毒、代謝障礙、電解質(zhì)異常等因素均會(huì)引起室上性心動(dòng)過(guò)速，造成突然心慌、出虛汗。

室上性心動(dòng)過(guò)速患者在心慌、出虛汗時(shí)，可使用普羅帕酮、胺碘酮等藥物治療。若病情進(jìn)一步加重，可采取導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療。此病在確診后需要盡早治療，多數(shù)患者在采取針對(duì)性的治療措施后，能夠達(dá)到臨床治愈的目的，通常不會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。

除了上述原因以外，心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)等疾病均可能會(huì)導(dǎo)致突然心慌、出虛汗，患者應(yīng)該積極處理原發(fā)病。