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什么是腎細胞癌

2025-01-014030

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什么是腎細胞癌？

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秦英剛副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院腫瘤科

腎細胞癌是起源于腎實質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，又稱腎腺癌，占腎臟惡性腫瘤的80%~90%。常見癥狀有腰痛、血尿、腹部腫塊等。以下是關(guān)于腎細胞癌的一些重要信息。

1.腎細胞癌的癥狀有哪些？

血尿：多為突發(fā)的肉眼全程血尿，不伴有疼痛或任何不適癥狀，常呈間歇性發(fā)作，可自行停止而不被注意。

腰痛：約50%的患者會出現(xiàn)腰痛，為持續(xù)性，可表現(xiàn)為脹痛或鈍痛。

腹部腫塊：在腰部或腹部摸到腫塊，質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平，是晚期腎細胞癌的常見體征。

疼痛：約70%的患者會出現(xiàn)腰部、腹部疼痛，為陣發(fā)性或持續(xù)性隱痛或劇痛。

發(fā)熱：部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可達39℃以上，常為低熱，也可呈高熱，抗生素治療無效。

高血壓：約30%的患者會出現(xiàn)高血壓，可能與腫瘤分泌的腎素有關(guān)。

精索靜脈曲張：左側(cè)精索靜脈曲張更為多見，為腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈所致。

轉(zhuǎn)移癥狀：晚期可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀，如肺轉(zhuǎn)移可引起咳嗽、咯血，骨轉(zhuǎn)移可引起骨痛、病理性骨折等。

2.腎細胞癌的病因是什么？

吸煙：大量的前瞻性觀察發(fā)現(xiàn)吸煙與腎癌發(fā)病正相關(guān)。

肥胖和高血壓：體重指數(shù)（BMI）≥25kg/m2和（或）血壓≥140/90mmHg者，腎癌的相對危險度（RR）分別為2.1和1.8。

職業(yè)：有報道接觸金屬鋪的工人、報業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險性增加。

放射：有統(tǒng)計使用過一種弱的α顆粒輻射源導(dǎo)致的12例腎細胞癌中有7例局限在腎，接受過盆腔部位放射治療的患者有腎細胞癌危險增加。

遺傳：有腎細胞癌家族史者發(fā)生腎癌的相對危險度為2.8，因此，家族中有腎細胞癌患者的人應(yīng)注意定期體檢。

飲食：調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品、動物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎細胞癌的危險因素?？Х瓤赡茉黾幽I癌的危險性與咖啡用量無關(guān)。

3.腎細胞癌的診斷方法有哪些？

實驗室檢查：血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)、尿細胞學檢查等。

影像學檢查：超聲、CT、MRI、X線靜脈腎盂造影、核素腎圖等。

病理學檢查：腎細胞癌的確診需要依靠病理學檢查，常用的方法有腎穿刺活檢和手術(shù)切除標本病理檢查。

4.腎細胞癌的治療方法有哪些？

手術(shù)治療：是腎細胞癌的主要治療方法，包括根治性腎切除術(shù)和腎部分切除術(shù)。

靶向治療：針對腎細胞癌的靶點進行治療，如VEGF、mTOR等，常用的藥物有索拉非尼、舒尼替尼等。

免疫治療：通過增強機體的免疫功能來治療腫瘤，如PD-1/PD-L1抑制劑等。

放療：用于腎細胞癌的輔助治療或姑息治療。

化療：腎細胞癌對化療不敏感，一般不作為主要治療方法。

5.腎細胞癌的預(yù)后如何？

腎細胞癌的預(yù)后與腫瘤的分期、分級、治療方法等有關(guān)。早期腎細胞癌經(jīng)手術(shù)治療后，5年生存率可達90%以上；晚期腎細胞癌的預(yù)后較差，5年生存率較低。

影響腎細胞癌預(yù)后的因素包括：腫瘤的大小、位置、數(shù)量、分級、分期、有無轉(zhuǎn)移等；患者的年齡、性別、身體狀況、治療方法等。

6.腎細胞癌的預(yù)防措施有哪些？

戒煙：吸煙是腎細胞癌的危險因素，戒煙可以降低患腎細胞癌的風險。

控制體重：保持健康的體重，避免過度肥胖，可降低患腎細胞癌的風險。

飲食：保持均衡的飲食，多吃水果、蔬菜，少吃高脂肪、高蛋白的食物，可降低患腎細胞癌的風險。

定期體檢：有腎細胞癌家族史的人應(yīng)定期進行體檢，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。

避免接觸致癌物質(zhì)：避免接觸放射性物質(zhì)、化學物質(zhì)等致癌物質(zhì)，可降低患腎細胞癌的風險。

腎細胞癌是起源于腎實質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，又稱腎腺癌，占腎臟惡性腫瘤的80%~90%。常見癥狀有腰痛、血尿、腹部腫塊等。以下是關(guān)于腎細胞癌的一些重要信息。

1.腎細胞癌的癥狀有哪些？

血尿：多為突發(fā)的肉眼全程血尿，不伴有疼痛或任何不適癥狀，常呈間歇性發(fā)作，可自行停止而不被注意。

腰痛：約50%的患者會出現(xiàn)腰痛，為持續(xù)性，可表現(xiàn)為脹痛或鈍痛。

腹部腫塊：在腰部或腹部摸到腫塊，質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平，是晚期腎細胞癌的常見體征。

疼痛：約70%的患者會出現(xiàn)腰部、腹部疼痛，為陣發(fā)性或持續(xù)性隱痛或劇痛。

發(fā)熱：部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可達39℃以上，常為低熱，也可呈高熱，抗生素治療無效。

高血壓：約30%的患者會出現(xiàn)高血壓，可能與腫瘤分泌的腎素有關(guān)。

精索靜脈曲張：左側(cè)精索靜脈曲張更為多見，為腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈所致。

轉(zhuǎn)移癥狀：晚期可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀，如肺轉(zhuǎn)移可引起咳嗽、咯血，骨轉(zhuǎn)移可引起骨痛、病理性骨折等。

2.腎細胞癌的病因是什么？

吸煙：大量的前瞻性觀察發(fā)現(xiàn)吸煙與腎癌發(fā)病正相關(guān)。

肥胖和高血壓：體重指數(shù)（BMI）≥25kg/m2和（或）血壓≥140/90mmHg者，腎癌的相對危險度（RR）分別為2.1和1.8。

職業(yè)：有報道接觸金屬鋪的工人、報業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險性增加。

放射：有統(tǒng)計使用過一種弱的α顆粒輻射源導(dǎo)致的12例腎細胞癌中有7例局限在腎，接受過盆腔部位放射治療的患者有腎細胞癌危險增加。

遺傳：有腎細胞癌家族史者發(fā)生腎癌的相對危險度為2.8，因此，家族中有腎細胞癌患者的人應(yīng)注意定期體檢。

飲食：調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品、動物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎細胞癌的危險因素?？Х瓤赡茉黾幽I癌的危險性與咖啡用量無關(guān)。

3.腎細胞癌的診斷方法有哪些？

實驗室檢查：血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)、尿細胞學檢查等。

影像學檢查：超聲、CT、MRI、X線靜脈腎盂造影、核素腎圖等。

病理學檢查：腎細胞癌的確診需要依靠病理學檢查，常用的方法有腎穿刺活檢和手術(shù)切除標本病理檢查。

4.腎細胞癌的治療方法有哪些？

手術(shù)治療：是腎細胞癌的主要治療方法，包括根治性腎切除術(shù)和腎部分切除術(shù)。

靶向治療：針對腎細胞癌的靶點進行治療，如VEGF、mTOR等，常用的藥物有索拉非尼、舒尼替尼等。

免疫治療：通過增強機體的免疫功能來治療腫瘤，如PD-1/PD-L1抑制劑等。

放療：用于腎細胞癌的輔助治療或姑息治療。

化療：腎細胞癌對化療不敏感，一般不作為主要治療方法。

5.腎細胞癌的預(yù)后如何？

腎細胞癌的預(yù)后與腫瘤的分期、分級、治療方法等有關(guān)。早期腎細胞癌經(jīng)手術(shù)治療后，5年生存率可達90%以上；晚期腎細胞癌的預(yù)后較差，5年生存率較低。

影響腎細胞癌預(yù)后的因素包括：腫瘤的大小、位置、數(shù)量、分級、分期、有無轉(zhuǎn)移等；患者的年齡、性別、身體狀況、治療方法等。

6.腎細胞癌的預(yù)防措施有哪些？

戒煙：吸煙是腎細胞癌的危險因素，戒煙可以降低患腎細胞癌的風險。

控制體重：保持健康的體重，避免過度肥胖，可降低患腎細胞癌的風險。

飲食：保持均衡的飲食，多吃水果、蔬菜，少吃高脂肪、高蛋白的食物，可降低患腎細胞癌的風險。

定期體檢：有腎細胞癌家族史的人應(yīng)定期進行體檢，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。

避免接觸致癌物質(zhì)：避免接觸放射性物質(zhì)、化學物質(zhì)等致癌物質(zhì)，可降低患腎細胞癌的風險。
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秦英剛副主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院腫瘤科

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