2024-12-295265
糖尿病高滲性昏迷的并發(fā)癥。
徐曉文副主任醫(yī)師 淮安市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科
糖尿病高滲性昏迷可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、感染等并發(fā)癥,治療方法包括補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂等,預(yù)防措施主要是嚴(yán)格控制血糖、合理飲食、適當(dāng)運動等。
糖尿病高滲性昏迷是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥之一,若不及時治療,可導(dǎo)致多種并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者的生命健康。以下是關(guān)于糖尿病高滲性昏迷并發(fā)癥的相關(guān)介紹。
一、主要并發(fā)癥
1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
意識障礙:是糖尿病高滲性昏迷最常見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,患者可出現(xiàn)嗜睡、昏迷等癥狀。
癲癇發(fā)作:部分患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作,嚴(yán)重者可導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。
其他神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥:如偏癱、失語、感覺異常等。
2.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥
心律失常:高滲狀態(tài)可導(dǎo)致心肌細(xì)胞受損,引起心律失常,如心房顫動、室性早搏等。
心力衰竭:嚴(yán)重高血糖可導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加,誘發(fā)心力衰竭。
心肌梗死:在應(yīng)激狀態(tài)下,糖尿病患者易發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化,進(jìn)而引發(fā)心肌梗死。
3.泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥
急性腎損傷:高滲狀態(tài)可導(dǎo)致腎臟灌注不足,引起急性腎損傷。
尿失禁:嚴(yán)重高血糖可導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱,引起尿失禁。
4.感染并發(fā)癥
肺部感染:患者長期臥床,容易并發(fā)肺部感染。
泌尿系統(tǒng)感染:高血糖狀態(tài)有利于細(xì)菌生長繁殖,易并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。
其他感染:如皮膚感染、口腔感染等。
5.其他并發(fā)癥
血液系統(tǒng)并發(fā)癥:高滲狀態(tài)可導(dǎo)致血液濃縮,血液黏稠度增加,易并發(fā)血栓形成。
橫紋肌溶解:嚴(yán)重高血糖可導(dǎo)致肌肉損傷,引起橫紋肌溶解。
DIC:在應(yīng)激狀態(tài)下,糖尿病患者易發(fā)生DIC。
二、治療方法
1.補(bǔ)液
補(bǔ)充生理鹽水:迅速糾正細(xì)胞外液高滲狀態(tài),恢復(fù)有效循環(huán)血量。
補(bǔ)充膠體溶液:如低分子右旋糖酐、血漿等,以維持膠體滲透壓。
2.胰島素治療
小劑量胰島素靜脈滴注:可促進(jìn)葡萄糖利用,抑制糖原分解和異生。
根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量:血糖下降速度不宜過快,以免引起腦水腫。
3.糾正電解質(zhì)紊亂
補(bǔ)充鉀離子:根據(jù)血鉀水平,適時補(bǔ)充鉀離子。
補(bǔ)充其他電解質(zhì):如鈉離子、鈣離子等。
4.去除誘因
積極控制感染:感染是糖尿病高滲性昏迷的常見誘因,應(yīng)積極控制感染。
停用可能升高血糖的藥物:如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等。
5.其他治療
血液透析:對于嚴(yán)重腎功能衰竭的患者,可進(jìn)行血液透析治療。
對癥支持治療:包括維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,防治并發(fā)癥等。
三、預(yù)防措施
1.嚴(yán)格控制血糖:定期監(jiān)測血糖,根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素劑量,避免血糖過高或過低。
2.合理飲食:控制總熱量,合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例,避免高糖、高脂肪食物。
3.適當(dāng)運動:適量運動可增加機(jī)體對葡萄糖的利用,有助于控制血糖。
4.避免誘因:避免感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài),避免使用升高血糖的藥物。
5.定期體檢:定期進(jìn)行體檢,及時發(fā)現(xiàn)和處理糖尿病并發(fā)癥。
總之,糖尿病高滲性昏迷并發(fā)癥較多,嚴(yán)重威脅患者的生命健康。在治療過程中,應(yīng)積極糾正高滲狀態(tài),控制血糖,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時,患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食,適當(dāng)運動,定期體檢,積極治療糖尿病并發(fā)癥,以提高生活質(zhì)量,延長生存期。
糖尿病高滲性昏迷可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、感染等并發(fā)癥,治療方法包括補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂等,預(yù)防措施主要是嚴(yán)格控制血糖、合理飲食、適當(dāng)運動等。
糖尿病高滲性昏迷是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥之一,若不及時治療,可導(dǎo)致多種并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者的生命健康。以下是關(guān)于糖尿病高滲性昏迷并發(fā)癥的相關(guān)介紹。
一、主要并發(fā)癥
1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
意識障礙:是糖尿病高滲性昏迷最常見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,患者可出現(xiàn)嗜睡、昏迷等癥狀。
癲癇發(fā)作:部分患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作,嚴(yán)重者可導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。
其他神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥:如偏癱、失語、感覺異常等。
2.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥
心律失常:高滲狀態(tài)可導(dǎo)致心肌細(xì)胞受損,引起心律失常,如心房顫動、室性早搏等。
心力衰竭:嚴(yán)重高血糖可導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加,誘發(fā)心力衰竭。
心肌梗死:在應(yīng)激狀態(tài)下,糖尿病患者易發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化,進(jìn)而引發(fā)心肌梗死。
3.泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥
急性腎損傷:高滲狀態(tài)可導(dǎo)致腎臟灌注不足,引起急性腎損傷。
尿失禁:嚴(yán)重高血糖可導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱,引起尿失禁。
4.感染并發(fā)癥
肺部感染:患者長期臥床,容易并發(fā)肺部感染。
泌尿系統(tǒng)感染:高血糖狀態(tài)有利于細(xì)菌生長繁殖,易并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。
其他感染:如皮膚感染、口腔感染等。
5.其他并發(fā)癥
血液系統(tǒng)并發(fā)癥:高滲狀態(tài)可導(dǎo)致血液濃縮,血液黏稠度增加,易并發(fā)血栓形成。
橫紋肌溶解:嚴(yán)重高血糖可導(dǎo)致肌肉損傷,引起橫紋肌溶解。
DIC:在應(yīng)激狀態(tài)下,糖尿病患者易發(fā)生DIC。
二、治療方法
1.補(bǔ)液
補(bǔ)充生理鹽水:迅速糾正細(xì)胞外液高滲狀態(tài),恢復(fù)有效循環(huán)血量。
補(bǔ)充膠體溶液:如低分子右旋糖酐、血漿等,以維持膠體滲透壓。
2.胰島素治療
小劑量胰島素靜脈滴注:可促進(jìn)葡萄糖利用,抑制糖原分解和異生。
根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量:血糖下降速度不宜過快,以免引起腦水腫。
3.糾正電解質(zhì)紊亂
補(bǔ)充鉀離子:根據(jù)血鉀水平,適時補(bǔ)充鉀離子。
補(bǔ)充其他電解質(zhì):如鈉離子、鈣離子等。
4.去除誘因
積極控制感染:感染是糖尿病高滲性昏迷的常見誘因,應(yīng)積極控制感染。
停用可能升高血糖的藥物:如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等。
5.其他治療
血液透析:對于嚴(yán)重腎功能衰竭的患者,可進(jìn)行血液透析治療。
對癥支持治療:包括維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,防治并發(fā)癥等。
三、預(yù)防措施
1.嚴(yán)格控制血糖:定期監(jiān)測血糖,根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素劑量,避免血糖過高或過低。
2.合理飲食:控制總熱量,合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例,避免高糖、高脂肪食物。
3.適當(dāng)運動:適量運動可增加機(jī)體對葡萄糖的利用,有助于控制血糖。
4.避免誘因:避免感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài),避免使用升高血糖的藥物。
5.定期體檢:定期進(jìn)行體檢,及時發(fā)現(xiàn)和處理糖尿病并發(fā)癥。
總之,糖尿病高滲性昏迷并發(fā)癥較多,嚴(yán)重威脅患者的生命健康。在治療過程中,應(yīng)積極糾正高滲狀態(tài),控制血糖,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時,患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食,適當(dāng)運動,定期體檢,積極治療糖尿病并發(fā)癥,以提高生活質(zhì)量,延長生存期。
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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
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