2025-01-023.5萬
每天頭暈有可能是由眩暈癥、直立性低血壓、低血糖、貧血等疾病引起,需要針對具體的疾病進行處理才能好。
眩暈癥主要是患者對空間定位障礙而產(chǎn)生的一種運動性或位置性錯覺,根據(jù)病因可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈,因發(fā)病時前庭神經(jīng)和中樞神經(jīng)功能紊亂,故患者可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白等癥狀。
一般患者在眩暈癥發(fā)作時需停止活動并及時轉(zhuǎn)移至安全、安靜的區(qū)域閉目休息,同時可適當按摩頭部、胸腹部緩解不適癥狀,已經(jīng)發(fā)生嘔吐的患者可以含漱清水清除口腔內(nèi)異物并少量飲用溫水。但若患者病情較為嚴重,則需及時用藥治療,一般周圍性眩暈患者以對癥治療為主,需遵醫(yī)囑選用東莨菪堿片、苯海拉明片、地西泮片等藥物抑制前庭神經(jīng)功能以減輕眩暈,同時可合用鹽酸地芬尼多片、茶苯海明片、甲氧氯普胺片等藥物抑制嘔吐;中樞性眩暈患者則需進行對因治療,一般合并炎性病變、脫髓鞘疾病的患者需按照醫(yī)囑選用醋酸潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素減輕炎性反應(yīng);發(fā)生后循環(huán)缺血的患者則需遵醫(yī)囑選用鹽酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物擴張椎動脈恢復(fù)腦組織供血。此外,如果患者因患高血壓、糖尿病等慢性疾病形成眩暈癥,應(yīng)遵醫(yī)囑堅持服用硝苯地平片、尼群地平片等降壓藥物控制血壓,服用二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥物或注射胰島素控制血糖,防止影響神經(jīng)功能,因患頸椎病形成眩暈癥的患者則可利用針灸、正骨復(fù)位、推拿按摩、頸椎牽引、電療等解除頸動脈壓迫以緩解頭暈,耳石移位患者則可利用顆粒復(fù)位、手法復(fù)位促使耳石復(fù)位。
患者平時需改善居住環(huán)境,減少房間內(nèi)的障礙物并增加照明設(shè)施、扶手,防止疾病發(fā)作時發(fā)生安全事故,注意保持作息規(guī)律,不可在昏暗環(huán)境下閱讀、看電視,同時也不宜直視強光,防止刺激中樞神經(jīng)誘發(fā)疾病。
直立性低血壓主要是自主神經(jīng)功能障礙、血容量不足、內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)功能減弱、藥物不良反應(yīng)引起,患者發(fā)病時可因腦供血不足出現(xiàn)頭暈、視野狹窄、暈厥等癥狀。
如果癥狀較輕可以先選擇非藥物治療,平時需注意調(diào)整飲食、改善生活方式,避免大量攝入碳水化合物形成餐后低血壓,同時需多補充水分增加血容量,合并貧血的患者需多食用豬肝、豬血、牛肉、魚肉和菠菜、青菜等食物補充鐵、葉酸促進紅細胞生成。外出時應(yīng)注意防曬,避免長時間暴露于日光下引起眩暈,同時需避免長時間下蹲、彎腰,起身時也需放慢速度,但如果癥狀明顯,則需遵醫(yī)囑使用米多君、屈昔多巴等藥物維持正常血壓。
低血糖通常是糖攝入不足、生成不足、消耗過多、轉(zhuǎn)化過多引起,通常患者長時間未進食、長時間進行劇烈運動或胰島素分泌過多時較易發(fā)病,發(fā)病時可因臟器組織缺乏能量出現(xiàn)頭暈、心悸、出冷汗等癥狀。
一般患者急性發(fā)作時可適當飲用葡萄糖溶液或含糖飲料提升血糖,但如果15分鐘后癥狀未有緩解,則應(yīng)及時就醫(yī)并靜脈注射葡萄糖溶液,必要時可遵醫(yī)囑注射氫化可的松注射液、胰高血糖素注射劑促進機體攝取血糖。此外,患者病情有所緩解后,可根據(jù)情況按照醫(yī)囑選用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑抑制胰島素釋放、持續(xù)升高血糖,肢體抖動較為嚴重者可服用苯妥英鈉片、苯巴比妥片等解除肌肉震顫。如果患者因患胰島素瘤形成低血糖,則在癥狀緩解后可考慮進行手術(shù)切除胰島素瘤。
低血糖患者平時應(yīng)隨身攜帶糖果、果汁、巧克力、餅干等含糖較多的零食,自覺眩暈時及時食用補充糖類物質(zhì),同時還需按時定量用餐,防止血糖值反復(fù)波動,日常運動則需嚴格控制運動強度,防止誘發(fā)疾病。
4.貧血
貧血主要是紅細胞生成減少或不足、紅細胞破壞過多和失血引起,患者可因血液攜氧能力下降出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。
貧血患者需減少運動、靜臥休息,嚴重者可通過輸血提升血容量。此外,缺鐵性貧血患者可遵醫(yī)囑服用維生素C片和富馬酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等藥物補充鐵離子,較為嚴重者需按照醫(yī)囑靜脈注射低分子右旋糖酐鐵、高分子右旋糖酐鐵、葡萄糖酸鐵鈉、蔗糖鐵補充鐵元素或通過注射濃縮紅細胞直接增加紅細胞數(shù)量;再生障礙性貧血患者則遵醫(yī)囑選用環(huán)孢素軟膠囊、環(huán)磷酰胺片等藥物調(diào)節(jié)免疫功能、減少紅細胞破壞;骨髓造血功能衰竭或嚴重遺傳性貧血需進行異基因造血干細胞移植。
患者平時需均衡飲食,多補充蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì),避免飲用豆?jié){、茶、咖啡或食用桃仁、杏仁、海帶、胡蘿卜等有可能阻礙機體吸收鐵離子的食物,同時還需避免接觸化學(xué)制劑和放射線。
除上述原因外,每天有頭暈的感覺還可能是由頸椎病、耳石癥等原因?qū)е碌?,建議出現(xiàn)癥狀后及時就醫(yī),大部分患者接受及時有效的治療后通??梢垣@得較好的預(yù)后效果。
趙永波主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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