2025-01-023.5萬
眼睛周圍發(fā)紅多為結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎等疾病引起,需根據(jù)疾病類型進行規(guī)范治療。
結(jié)膜炎主要是病原體感染、過敏原刺激、理化因素刺激等引起,患者可因結(jié)膜血管擴張導致眼睛紅腫疼痛。
結(jié)膜炎患者急性發(fā)病時可使用生理鹽水沖洗眼球清除分泌物,同時需對使用過的毛巾進行消毒處理。其中細菌性結(jié)膜炎患者需滴用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抑制病菌繁殖;病毒性結(jié)膜炎患者則需滴用阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋滴眼液等抑制病毒復制;過敏性結(jié)膜炎患者則需滴用色甘酸鈉滴眼液、鹽酸氮卓斯汀滴眼液等減輕過敏反應;受理化因素刺激的患者可滴用玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等潤澤眼球、緩解不適。
患者平時需勤洗手,避免揉搓、摩擦眼球,不可與他人共用毛巾、眼影等物品或長期佩戴隱形眼睛,同時需避免接觸過敏原,風沙較大時可佩戴護目鏡保護眼球。
大多數(shù)角膜炎的成因也涉及感染、過敏等因素,但還有部分患者可因自身缺乏維生素A誘發(fā)角膜炎,癥狀包括眼球紅腫、眼球干澀、畏光等。
患者在急性發(fā)病時也可使用生理鹽水沖洗眼球緩解不適癥狀,同時需對毛巾進行消毒。細菌性角膜炎患者需滴用左氧氟沙星滴眼液或涂抹紅霉素眼膏抑制病菌繁殖,若局部用藥效果不佳則可合用頭孢唑啉、妥布霉素等抗生素;感染真菌性角膜炎患者可滴用兩性霉素B滴眼液、咪康唑滴眼液,嚴重真菌感染者可合并口服氟康唑、伊曲康唑等藥物;病毒性角膜炎患者需滴用阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋滴眼液等抑制病毒復制,非感染性角膜炎患者可滴用羧甲基纖維素鈉滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液。
患者平時需注意合理用眼、保持眼部衛(wèi)生,同時可多食用胡蘿卜、南瓜、番茄等富含維生素A的食物,不可隨意揉眼。
大多數(shù)鞏膜炎均為非感染性,主要繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕性關節(jié)炎等疾病。
患者用藥時需遵循階梯給藥原則,其中第一階段患者需滴用醋酸潑尼松滴眼液、氟米龍滴眼液或在眼周注射曲安奈德注射液、氫化可的松注射液減輕炎性反應,第二階段患者則可口服布洛芬、對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥物或氫化可的松、潑尼松等糖皮質(zhì)激素持續(xù)控制炎性反應,發(fā)展至第三階段的患者可能需選用他克莫司、吡美莫司等免疫抑制劑抑制炎性反應。但若鞏膜壞死、穿孔,則患者需進行手術切除壞死組織或植入同種異體鞏膜。
患者平時需注意用眼衛(wèi)生,避免頻繁揉眼或與他人共用毛巾,同時需注意戒煙戒酒、積極鍛煉身體。
申家泉主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 眼科
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